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护理质量评价标准解读 护理部 质量评价标准内容 质量评价标准应用 标准具体评分说明 主要内容 为规范我省护理质量管理与评价工作，指导全省各级医院对护理质量进行有效管理与控制，四川省护理质量控制中心组织护理专家，结合国家相关法律、法规、规范及行业标准，制定了四川省护理质量评价标准45项，其中临床通用标准24项，专科标准21项。 质量评价标准编制的依据 1.理论依据：以结构—过程—结果的三维质量结构为理论框架对质量指标进行归类构建 2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南 等级医院评审：紧密结合《三级综合医院评审标准》、 《三级专科医院评审标准》、 《二级综合医院评审标准》要求 《学科建设指南》：（手术室、重症、急诊、血液透析、新生儿室、康复科等） ?国家相关法律法规及管理规范: 《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《内窥镜清洗消毒技术规范》、《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作管理办法》、《孕产期保健工作规范》、《四川省助产技术服务机构基本条件》、 《综合介入诊疗技术管理规范》、《综合介入诊疗技术管理规范》、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等 ? 国家及卫生行政部门行业标准: 《护理分级》 《压疮诊疗与护理规范》（征求意见稿） 《医疗机构病历管理规定》等 项目 分类 评价标准内容 项 目 临床通用标准24项 专科标准21项 患者安全 护理服务 护理管理 分级护理 专科护理 临床通用标准24项 1.患者身份识别与沟通质量标准 A 2.安全用药质量标准 A 3.住院患者跌倒坠床管理质量评价标准 A 4.住院患者压疮管理质量评价标准 A 5.输血管理质量评价标准 A 6.导管护理管理质量评价标准 A 7.患者约束管理质量评价标准 A 8.围手术期管理质量评价标准（病区） 9.围手术期管理质量评价标准（手术室） 临床通用标准24项 10.特级护理质量标准 A 11.一级护理质量标准 A 12.二、三级护理质量评价标准 13.护理文件书写质量评价标准 A 14.仪器设备管理质量评价标准 15.抢救车管理质量评价标准 A 16.手卫生管理质量评价标准 17.护士长行政管理质量评价标准 18.护理服务质量评价标准 临床通用标准24项 19.护理人员行为规范管理质量评价标准 20.护理人员岗位培训质量评价标准 21.护理人力资源管理质量评价标准 A 22.护理投诉管理质量评价标准 23.不良事件管理质量评价标准 24.病区环境管理质量评价标准 专科标准21项 1.手术室护理管理质量评价标准 A 2.重症医学科护理管理质量评价标准 A 3.消毒供应中心管理质量评价标准 4.急诊护理管理质量评价标准 5.血液透析室护理管理管理质量评价标准 6.产房护理管理质量评价标准 7.新生儿病室护理管理质量评价标准 8.儿科重症监护室护理管理质量评价标准 9.内窥镜室护理管理质量评价标准 10.介入诊疗室护理管理质量评价标准 专科标准21项 11.麻醉复苏室护理管理质量评价标准 12.感染科护理管理质量评价标准 13.肿瘤科护理管理质量评价标准 15.中医科护理管理管理质量评价标准 16.移植病区护理管理质量评价标准 17.层流室护理管理质量评价标准 18.门诊护理管理质量评价标准 19.急诊观察室护理管理质量评价标准 20.儿科门诊护理管理质量评价标准 21.门诊口腔科护理管理质量评价标准 分类 本评价标准分为A、B两类 高频率、高危险性、高成本及是否 易造成伤害A类（14项）为必选项目，只要涉及必查B类（31项）为可选项目，可根据医院或病房实际情况自行选取 Last Modified: 2004兺06懍14粧 10:18 湰屃 Section Ghost 质量评价标准的应用 范围 分值 编号 检查对象 方法 记录 结果计算 应用举例 * 应用 （一）标准应用范围 （ 二 ） 标准权重设置与赋值 权重设置： 极重要项目——5分 非 常 重 要 项 目 — — 3 分 重 要 项 目 — — 1 分 标 准 赋 值 ： 根 据 涉 及 内 容 的 多 少 及 重