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外三科护理查房——甲状腺功能亢进术后病案讨论 讲课人：潘欢 内 容 简 介 一、病例介绍 患者因“发现颈部肿大伴心悸2年。”于2015-8-11 11:38分收入本区。入院时患者T:36.5℃ R:20次/分 P:85次/分 BP:121/75mmHg 神志清楚，对答切题。专科情况:颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,未扪及明显结节,双侧颈部未触及肿大的淋巴结,甲状腺未闻及血管杂音,手抖症（+）,突眼征（+）。辅助检查：甲功三项： FT3 30.8pmon/l FT4 97.12pmon/l TSH 0.007pmon/l 。 患者因“发现颈部肿大伴心悸2年。”于2015-8-11 11:38分收入本区。入院时患者T:36.5℃ R:20次/分 P:85次/分 BP:121/75mmHg 神志清楚，对答切题,自觉心悸、怕热多汗，平时较烦躁，睡眠差,体重减轻约10斤。专科情况:颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,未扪及明显结节,双侧颈部未触及肿大的淋巴结,甲状腺未闻及血管杂音,手抖症（+）,突眼征（+）。辅助检查：甲功三项： FT3 30.8pmon/l FT4 97.12pmon/l TSH 0.007pmon/l 。 入院后予完善相关检查，做好术前准备，监测基础代谢率及心率的控制。2015-08-10上午8:00送入手术室在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。于当天下午14:50术毕安返病房,术后患者发音清淅，留置一条伤口引流管接负压球，引出少量的血性液。向家属做好术后宣教，持续中流量吸氧及遥测心电监护，遵医嘱予止血，抗炎补液及雾化等对症治疗，术后患者生命体征平稳，诉无不适。 标题 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 设计说明 选用了小清新的颜色以及花朵的形象，给人以美丽、轻松自在的感觉，有助于放松紧张的的心情，缓解压力。该模板简洁明了、实用，板块安排合理。在采用该模板制作PPT的时候能给人一个轻松愉快的心情。充分体现了轻松办公、快乐办公的主题思想。 图片来源 所用图片均为原创，未采用任何网络素材! * * * 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 病例介绍 护理诊断 护理措施 问题讨论 11床 冯宝玉 女性 24岁 入院诊断：1.原发性甲状腺机能亢进； 患者主诉发现颈部肿大伴心悸2年。 护理诊断与护理措施 一、护理诊断 知识缺乏：个体处于对有关疾病或治疗计划的认识或技能不足的状态。 一、护理措施 1、通过交谈确定病人对疾病手术方式的顾虑，给予清楚充分解释和说明； 2、允许和鼓励患者可自学有关知识。 护理诊断与护理措施 二、护理诊断 恐惧/焦虑：对手术与陌生环境的恐惧。 二、护理措施 1.术前一日护士去病房访视病人，关心体贴病人，耐心去倾 病人对手术的心理感受，给予心理支持； 2.了解病人心理、情感变化，从语言、态度、行为上关心及疏导病人； 护理诊断与护理措施 3.介绍甲状腺手术的相关内容； 4.介绍手术室环境、主刀医生、麻醉方式、手 术方式，减轻其对陌生环境的恐惧； 5.告诉术前术后的注意点，以取得病人及家属的理解和配合，让病人有充分的时间询问并向其澄清错误的观念，以良好的心态接受手术。 护理诊断与护理措施 三、护理诊断 有受伤的危险：低钙血症。 三、护理措施 1.开放静脉通路，床边备有葡萄糖酸钙，钙的正常值是2.1mmol/L~2.55mmol/L,若低于2.0mmol/L，立即报告医生； 2.遵医嘱予输入葡萄糖酸钙，也可口服补钙,VitD。注意：钙可加强洋地黄毒性； 3.适当采取防治癫痫的措施。 护理诊断与护理措施 四、护理诊断 有受伤的危险：甲状腺危象 四、护理措施 1. 护士观察患者呼吸变化，给予吸氧，增加吸氧量，增加呼吸的频率和肺通气量，从而可以纠正呼吸性酸中毒。 护理诊断与护理措施 二、护理诊断 恐惧/焦虑：对手术与陌生环境的恐惧。 二、护理措施 1.术前一日护士去病房访视病人，关心体贴病人，耐心去倾 病人对手术的心理感受，给予心理支持； 2.了解病人心理、情感变化，从语言、态度、行为上关心及疏导病人； 护理诊断与护理措施 二、护理诊断 恐惧/焦虑：对手术与陌生环境的恐惧。 二、护理措施 1.术前一日护士去病房访视病人，关心体贴病人，耐心去倾 病人对手术的心理感受，给予心理支持； 2.了解病人心理、情感变化，从语言、态度、行为上关心及疏导病人； 护理诊断与护理措施 二、护理诊断 恐惧/焦虑：对手术与陌生环境的恐惧。 二、护理措施 1.术前一日护士去病房访视病人，关心体