神经病学考前重点讲义.docVIP

神经病学 假性球麻痹(pseudobulbar paslsy)?双侧皮质延髓束受损引起舌咽和迷走神经麻痹症状，表现为声音嘶哑、吞咽困难、咽部感觉丧失、咽反射消失。 真性球麻痹?由舌咽神经，迷走神经，副神经和舌下神经核及其传出神经损伤引起的球麻痹。 阿罗瞳孔(Argyll-Robertson pupil)?瞳孔光反射消失、调节反射存在，常见于神经梅毒。 艾迪瞳孔(Adie’s pupil)?又称强直性瞳孔，瞳孔散大，直接和间接对光反射、瞳孔调节会聚反射可消失或非常迟钝。 猝倒发作(drop attack)?表现为四肢乏力、跌倒，并在极短时间内自行起立，病人不察觉到意识障碍，为椎-基底动脉系统TIA表现。 Jackson发作?痫性放电按人体皮质运动区的分布顺序扩展称Jackson发作。 Todd瘫痪?癫痫局灶性运动性发作后，出现暂时性肢体无力，可持续数min至数日。 Lhermitte征?后索病变患者，在屈曲其颈部时，有一种触电样刺痛感沿脊柱向下放射。 Horner征?C8~T1侧角细胞损害，产生同侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷及同侧面部出汗减少。 Beevor征?T10损害导致下腹直肌无力，而上腹直肌正常，当患者仰卧位用力抬头时，可见脐孔被腹直肌上半部牵拉向上移动。 K-F环?HLD患者由于铜在角膜后弹力层的内皮细胞将中沉积形成褐绿色的K-S环。 “三偏”?内囊受损时，出现病变对策的偏身感觉丧失、偏瘫和偏盲。 脊髓半切综合征(Brown-Sequard syndrome)?脊髓病变平面以下同侧的上单位瘫痪和深感觉障碍丧失，对侧的痛温觉障碍。 脊髓休克(spinal shock)?当脊髓受到严重横贯性损害时，表现损害平面以下的弛缓性瘫痪，一切反射消失，与大小便潴留，一般1~6周，休克期的长短与预后相关。休克期过后，逐渐进入高反射期，表现为肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性与反射性尿失禁。 丘脑综合征(Dejerine Roussy syndorm)?丘脑膝状体动脉阻塞，产生对侧偏身感觉消失，伴短暂轻偏瘫，经一段时间后感觉恢复，但出现对侧弥漫性疼痛，可因各种刺激而阵发性加剧。 延髓外侧综合征(Wallenberg syndorm)?表现为：①眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤(前庭核损害)；②吞咽困难、构音困难，同侧软颚、声带瘫痪及咽反射消失(舌咽迷走神经疑核受损)；③同侧面部痛、温度觉障碍(三叉神经脊束核损害)；④同侧肢体共济失调((绳状体及脊髓小脑束)；⑤同侧Horner综合征(下行交感神经受损)；⑥对侧偏身痛觉、温度觉障碍(脊髓丘脑束受损)。 延髓内侧综合征(Dejerine syndorm)?产生同侧舌肌麻痹(XII脑神经损害)，对侧肢体中枢性瘫痪及触觉、位置觉、振动觉减退或丧失。 脑桥上部外侧综合征?表现为：①眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤(前庭核损害)；②两眼向病灶侧水平凝视不能(脑桥侧视中枢损害)；③同侧肢体共济失调(脑桥臂、结合臂、小脑齿状核损害)；④同侧Horner综合征(下行交感神经受损)；⑤同侧面部感觉障碍(三叉感觉束损害)和对侧痛觉、温度觉障碍(脊髓丘脑束损害)；⑥对侧下肢身感觉障碍(内侧丘系外侧部分损害)。 脑桥腹下部综合征(Millard-Gubler syndorm)? 桥脑下部腹侧受损，出现患侧眼球不能外展(展神经损害)、周围性面瘫(面神经核损害)及对侧中枢性偏瘫(椎体束受损)。 中脑腹侧部综合征(Weber syndrome)?中脑大脑脚受损，出现病侧动眼神经麻痹及对侧中枢性偏瘫。 闭锁综合征(locked-in syndrome)?脑桥基底部病变，产生双侧中枢性瘫痪，感觉和意识正常，指能用眼球运动示意，无法说话。 去皮层综合征（decorticated syndrome)?皮质损害较广泛的缺氧性脑并、脑炎、外商在恢复过程中皮质下中枢及脑干因受损较轻而先恢复，皮质因受损重而仍处于抑制状态。无意识睁闭眼，眼球能活动，瞳孔光反射、角膜反射恢复，四肢肌张力高，病理反射阳性。 无动性缄默症（akinetic mutism)?又称睁眼昏迷。病变在脑干上部和脑的网状激活系统，大脑半球及其传出通路则无病变。病人能无目的地注视检查者及周围的人，似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动。 § 脑神经损害的定位诊断 § 脑神经? 12对，为嗅神经(I)、视神经(II)、动眼神经(III)、滑车神经(IV)、三叉神经(V)、展神经(VI)、面神经(VII)、听神经(VIIII)、舌咽神经(IX)、迷走神经(X)、副神经(XI)、舌下神经(XII)。 ★视神经(optic nerve)— ㈠传导路线?视锥、视杆细胞(I级神经元)?视网膜的双极细胞(II级神经元)?视网膜的神经节细胞(III级神