医疗机构医院度工作总结报告要点.ppt

谢谢！ * * * * * * * * 加强医疗质量管理，提高医疗服务品质 一年来，贯彻落实《2011年公立医院改革试点工作安排》，结合《XXXX医院关于开展以“方便、周到、安全、满意”为主题的优质服务活动实施方案》、开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“十项惠民便民医疗服务措施”以及“为民服务创先争优”活动方案的要求，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，将各项具体工作布置落实到各责任科室。 1、重视医疗质量，提高医疗水平。每月召开医务例会，总结医疗工作好经验好做法，通报医疗质量问题，布置下月医疗工作重点，整顿医疗安全隐患，传达上级文件精神与指示。医务、护理、院感等职能科室定期下临床检查医疗质量、护理质量、院感防控等工作，落实监督、整改、处罚措施，保障医疗安全。医院定期对全院医务人员进行“三基三严”训练和考核，不断夯实医务人员的基本功。6～9月份，每天不间断开展三基理论学习、考试以及基本技能训练，共开展三基三严技能培训、考试49场次。组织青年医师和护士参加全省青年医师、护士临床岗位技能省级竞赛，利用班外时间开展技术大练兵，不断强化三基理论知识和基本操作技能，在参赛的22家省属医院和设区市三级综合医院组中脱颖而出，取得优异成绩。同时，我院选手林娟医师还获得内科个人综合成绩三等奖的佳绩。今年开展学术讲座16场次，安排临床、医技人员进修10人次，选派94名医务人员（其中护理人员47名）参与各类医学培训班和学术交流会，全院医务人员共发表论文36篇（其中护理论文5篇）。 2、加强监管力度，开展临床路径。医院从2010年下半年开始正式实施临床路径工作以来，共开展了11个病种。定期对开展情况进行小结，每两个月针对开展情况，总结各专业开展的例数、完成例数，总结工作经验，发现不足之处，提出工作建议和整改意见。2011年1—11月，共收治病例98例，完成例数83例。5月份起，每月定期向医政处报送各专业临床路径病种，包括收治数、完成数、平均住院日、术前住院日、费用情况和药占比例等数据。今年10月份，基本开发完成临床路径软件，组织各路径病种负责人以及辅助科室主任，观看软件操作演示，同时收集和协调路径执行中的部分问题。 3、坚持合理用药，加大整治力度。2011年分三阶段开展抗生素专项整治工作。严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格开展“抗菌药物合理使用专项工作”，成立了我院抗菌药物管理工作组，制定了《抗菌药物临床应用管理实施方案》，确定医院抗菌药物分级目录，组织全院医务人员进行抗菌药物合理使用培训和专项考试考核。出台《抗菌药物临床应用专项整治工作方案》，加强特殊使用级药物的审批程序，重点加强对抗生素合理使用的监控力度，对特殊使用级抗生素进行逐层审批后使用。医院与科室签订抗菌药物应用责任状，组织抗生素合理应用的专题讲座和专项考试，保证临床医师和药剂人员及时学习和了解相关知识。每月对归档病历合理用药情况检查，审核退回不合格处方2000多张，通过临床药师和临床医师的双重检查，对合理用药情况进行检查和总结，具体的检查情况分别反馈至各病区整改，目前各病区用药情况有较大改善，药占比例也呈逐步下降趋势。 4、加强病历管理，规范文书书写。2011年第1、2季度聘请协和医院专家协助检查病历书写质量，根据检查结果向各病区反馈，适时整改。10月份根据医院评价检查结果，加大病历质量检查力度，召集临床主任组建病历质量检查小组，开展各病区交叉自查，促进病案书写质量的提高。今年结合本院护理的实际情况和专科特点，组织修订了护理文书样式，在全院稳步推行，规范文书书写。 5、重视优质服务，推行便民利民。持续改进医疗质量，制定方便病人的服务措施，提高服务效率和服务水平。开展网络预约、电话预约、现场预约等多种方式预约诊疗，预约挂号服务已开通13个月，目前每月平均预约挂号人数约为200人，通过预约挂号服务，在很大程度上缓解了部分主任专家门诊排队等候时间过长的问题。完善门诊信息管理平台，在门诊大厅设置触摸屏、设立导诊台和医保政策咨询台，方便病人咨询；同时免费为患者提供开水、轮椅等。目前内科门诊已开通了“门诊叫号排队系统”，方便了病人就医，今后将根据需要扩大到各门诊科室。简化门诊流程，制定方便病人的服务措施，确保救治及时有效。完善门诊信息管理平台，提供导诊、叫号、咨询、报告单查询与打印服务以及志愿者服务等便民措施，保障患者有序就诊。提高服务效率。夏季期间，门诊科室和医技科室上午提前半小时上班；实行社保卡就诊“一卡通”；坚持急诊抢救“绿色通道”，对急诊危重病人实行“三先三后”，确保急诊抢救患者救治及时有效；实现省、市同级医学检查、检验结果互认；窗口工作人员注意仪表形象，使用文明规范用语，