影像典型病例分享要点.pptVIP

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  • 2016-05-05 发布于湖北
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肠扭转 解剖 肠系膜是将肠管悬吊于后腹壁的腹膜。 腹膜是构成腹腔的浆膜﹐为封闭的囊状结构﹐囊壁即腹膜﹐囊腔即腹膜腔(统称腹腔)。胚胎时期全部腹腔内脏器均在腹膜后﹐在发育过程中中肠和部分后肠向前方移动﹐逐渐被后腹膜完全包裹敷盖﹐进而延伸成为肠系膜。肠系膜实为两层﹐将肠管系于腹腔后壁﹐该附着部分称为系膜根部。肠系膜中最主要的是小肠系膜﹐此外尚有阑尾系膜﹑横结肠系膜﹑乙状结肠系膜等。升结肠﹑降结肠一般无系膜﹐仅其前及侧壁由后腹膜敷盖而附着于腹后壁。在两层系膜之间有血管﹑神经﹑淋巴管﹑淋巴结和为量不等的脂肪存在﹐肠系膜的长度为根部至肠管附着缘的距离﹐由于所有肠管的系膜均附着于根部﹐故铺开后系膜呈扇形。 肠系膜的长度和所系肠管的长度应有一定比例﹐若系膜的长度过短﹐则容易发生肠管扭转。小肠系膜根﹐从十二指肠空肠曲斜向右下至右髂关节处﹐系膜根的宽度15cm﹐而系膜所系的肠管长6~7m﹐但由于小肠的系膜很长﹐小肠可在肠系膜长度所允许的范围内作任何方向的自由活动﹐如果小肠系膜因先天性异常或炎性黏连而过短﹐特别是肠管充盈时﹐体位突然改变﹐可发生一段肠襻甚至全部小肠的扭转。 降结肠和升结肠特别是盲肠偶有系膜存在﹐但均较短。阑尾系膜是阑尾与小肠系膜下端之间的双层三角形腹膜皱襞﹐附着于阑尾全长。乙状结肠系膜较长﹐因结肠缘长而系膜根很窄﹐也是肠扭转的好发部位。横结肠为腹膜内器官﹐活动

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