合理用药--三级培训之一资料讲解.ppt

处方用药适宜性审核 处方用药与临床诊断的相符性 选用剂型与给药途径的合理性 剂量、用法的正确性 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 是否有重复给药现象 其它用药不适宜情况 合理用药的原则 对症 确定诊断，明确用药目的 制订详细的用药方案 药物选择、给药途径、用法用量、用药疗程、联合用药 及时完善用药方案 个体化给药原则 中药合理用药 中医中药重在辨证施治，口服给药不仅能较好达到这一目的，而且使用方便、安全性高、药费较低廉。 所以从安全、有效、经济用药目标出发也要大力提倡中药采取口服途径给药，慎用中药注射剂，尤其是静脉途径给药。 合理用药常见监控指标 药占比≦39.5% 菌占比≦20% 住院患者抗菌药物使用率≦60% Ⅰ类切口抗菌药物使用率≦30% 抗菌药物使用强度≦40DDD 门诊处方抗菌药物使用率≦20% 急诊处方抗菌药物使用率≦30% 国家基本药物使用比率≧20% 使用抗菌药物送检率不低于30% 使用限制使用级抗菌药物送检率不低于50% 使用特殊使用级抗菌药物送检率不低于80% 门诊处方合格率≧95% 麻醉药品处方合格率100% 口服药品服用小常识 1.肠溶、缓控释剂型 尽可能整片吞服 2.服用次数 3.饭前饭后服用 4.根据疾病昼夜节律性波动，选择服用时间 5.抗高血压药服用注意事项 6.降糖药服用注意事项 7.高热的治疗原则 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 合理用药 药剂科 2013年9月 主要内容 基本定义 药物不合理使用的危害 合理用药相关规章制度 合理用药常见监控指标 基本定义 药物指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的化学物质。 药物包括有利于健康的催眠药、感冒药、退烧药、胃药、泻药等等各种药品 处方药物指那些考虑到医疗安全只能在医疗监护下使用的药物，必须由执业医师出具书面处方(例如内科医生、牙科医生或兽医) 。处方药必须凭处方购买 非处方药物指那些不用医疗监护即具相当安全性的药物，可在无处方情况下由药店直接出售 基本定义 基本药物指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉 2009年8月18日中国正式公布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），这标志着中国建立国家基本药物制度工作正式实施 现行《基本药物目录 》（2012版）：化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共 317 个品种；中成药主 要依据功能分类，共 203 个品种；中药饮片不列具体品种，用文字表述。 基本定义 抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。外用制剂如软膏剂、滴眼剂不做抗菌药物合理使用监控 保健品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。保健品无论是那种类型，它都有出自保健目的，不能速效的，但长时间服用可使人受益的特征。保健食品标志的颜色为天蓝色图案，图标下半部分有保健食品字样 食品，指各种供人食用或者饮用的成品和原料以及按照传统既是食品又是药品的物品，但是不包括以治疗为目的的物品 基本定义 药品不良反应(ADR) 指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异质反应、药物依赖性、停药综合征、致癌、致突变、致畸作用等。 所有药品不良反应均应记录在病历中 药品不合理使用的危害 抗菌药物：（1）诱发细菌耐药。据文献报道：耐红霉素的金葡球菌已超过50%，耐头孢菌素的菌株已达40％以上，耐喹诺酮的菌株在35%左右。如果耐药持续发展，最后可能造成无药可治的后果。（2）损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害，使承重骨关节出现水泡，少数病人出现关节痛和炎症。此外，四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害；氯霉素服用后难以灭活，可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综