抢救药物及抢救技术重点.ppt

地西泮 用法用量： 静脉给药 基础麻醉或静脉全麻， 10～30mg。 镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔 3～4小时加5～10mg， 24小时总量以40～50 mg为限。 癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔 10～15分钟可按需增 加甚至达最大限用量。 破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟2～5mg。 地西泮 注意事项： 长期使用应逐渐减量，不宜骤停； 严重慢性阻塞性肺部病变，本品可加重呼吸衰竭； 外科或长期卧床病人，使用本品咳嗽反射可受到抑制； 本品需要微泵维持给药时，建议2支（4ml ） 安定针以40 ml 10% 葡萄糖稀释，待溶液变澄清后静脉给药。 氨茶碱（0.25g/2ml） 药理作用： 本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。 适应症： 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性 阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不 全和心源性哮喘。 氨茶碱 用法用量： 成人常用量 静脉注射，一次0.125～0.25g，一日0.5～1g ，每 次0.125～0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20～40ml，注射时 间不得短于 10 分钟。静脉滴注，一次0.25～0.5g，一日0.5～ 1g ，以5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药， 极量：一次 0.5g，一日1g。 氨茶碱 注意事项： 茶碱的毒性常出现在血清浓度为15～20μg/ml ，呈浓度依赖性。 条件允许的情况下，应定期监测茶碱的血药浓度 。 本品使用2天后达稳态浓度，可第 3天清晨给药前抽取血样，测 定谷浓度； 用药期间监测患者的心率和心律； 地尔硫卓、维拉帕米、罗红霉素、左氧氟沙星可干扰茶碱在肝 内的代谢，增加茶碱血药浓度，而使茶碱发生中毒的可能性增 大。 丙戊酸钠（ 0.4g） 药理作用： 本品系广谱抗癫痫药物，作用于中枢神经系统，可 能与增加 γ－ 氨基丁酸的浓度有关。 丙戊酸钠 适应症： 用于治疗全身性及部分性癫痫，以及特殊类型的综合 症； 全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作,强直阵挛 发作、失张力发作及混合型发作； 部分性癫痫适用于：简单部分发作、复杂部分性发作、 部分继发全身性发作。特殊类型综合症：West， Lennox-Gastaut综合征。 丙戊酸钠 用法用量： 以 15mg/kg剂量缓慢静脉推注，超过 5分钟；然后 以 1mg/kg/hr的速度静滴，使血浆丙戊酸浓度达到 75mg/L， 并根据临床情况调整静滴速度。 一旦停 止静滴，需要立刻口服给药，以补充有效成分。 丙戊酸钠 注意事项： 治疗有效的最小血药浓度为40-50 mg/L ，治疗有效的血药浓 度范围在 40-100 mg/L ，根据需要测定血药浓度； 口服制剂服用3 －4 天达稳态血药浓度后，清晨给药前抽取 血样，测定谷浓度； 静脉制剂给予负荷剂量后，微泵维持或静脉滴注时任何时 间均可以抽取血样，测定血药浓度； 注射最初几分钟，会有恶心和眩晕，但几分钟之后症状会 自行消失； 丙戊酸钠 注意事项： 严重的不良反应为肝功能损伤或衰竭，用药前后均应严 密监测患者肝功能的变化； 静脉注射剂应在使用前才溶解，溶解后应在24 小时内用 完。未用完的部分应销毁 ； 禁止与亚胺培南/西司他丁、美罗培南同时使用，因亚 胺培南/西司他丁、美罗培南显著降低丙戊酸钠血药浓 度。 抢救药物总结 使用血管活性药物过程，密切监护患者的心率、血压、心 律，循环稳定的情况下，应尽早停用血管活性药物； 使用抗心律失常药物，应严格掌握适应症，用药过程密切 监护患者的心律、心率和血压。 补充电解质时，宜缓慢给药，但病情危重时，可加快给药 速度。 糖皮质激素使用1 周之内，根据情况可直接停药 ； 微泵维持时，2支（4 ml ）安定针以40ml 10% 葡萄糖稀释， 待溶液变澄清后静脉给药。 谢谢大家！ 硝普钠 注意事项： 本品可诱发为低血压，须用微泵静脉给药，进行血液动力学监测以确 保安全 ； 以 5% 葡萄糖注射液稀释，现化现用，配制液应根据说明书上规定的时 间进行更换，溶液变色应立即更换，本品不可与其他药物配伍。 药物对光敏感，输注时需要避光。 可能会导致氰化物中毒和硫氰酸盐中毒，使用不宜超过 72小时 。 脑部疾病患者禁用 硝酸甘油（5mg/1ml） 药理作用： 松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉 （降低前负荷） 适应症： 用于冠心病心绞痛的预防与治疗。 硝酸甘油 用法用量： 以5%的葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注，从5μg /min 开始用，逐步调整直至起效，可每5~10min增加5~10μg /min，如在20μg /min时无效可以 10μg /min递增，以后