冠心病防治—ABCDE资料讲解.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 血管通了就可以高枕无忧了吗？ 泥沙淤积，阻塞航道 山上的树被砍 光了，水土流 失进，泥沙入 长江 即使泥沙被清除，如果源头 不控制，仍有泥沙不断进入 心肌梗死的源头在哪里 这些就是导致心 肌梗死的真正源头 无易患因素 高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、糖尿病等其一因素 多因素两种联合 多因素多种联合 别忘了定期随访 随访门诊： 随访时间： 随访地点： 冠心病防治—ABCDE A — Aspirin ACEI B — ? -blocker Blood pressure control C — Cholesterol lowing Cigarette quitting D — Diabetes control Diet E — Exercise Education 有效药物 +有效剂量 是“双有效” 如何控制心肌梗死的病源？ 牢记以下5条基本措施，远离心肌梗死 A.长期服用阿司匹林 B.应用?－受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼 怎样长期服用阿司匹林 只要没有禁忌症，应该终身坚持服用阿司匹林 服用阿司匹林要足量，每日75～325毫克有很好的疗效，具体用量应按医生指导 胡大一《健康从“心”开始》第85页 介入治疗的患者可联合使用抗血小板药 除长期服用阿司匹林外，还可以联合使用抗血小板药以增强效果，如： 氯吡格雷 噻氯匹定 ?－受体阻滞剂不能随便停用 急性心梗后，至少应该连续服药2～3年。如果对药物的耐受很好，应该长期服用 服用?－受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严重者可能会诱发心肌梗死 胡大一《健康从“心”做起》第88～89页 控制血压要达标 蛋白尿每天大于1克 伴糖尿病或肾损害 冠心病患者 ＜125/75毫米汞柱 ＜130/80毫米汞柱 ＜140/90毫米汞柱 《中国高血压防治指南》2005 降压药要长期、规律服用 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 如何长期、规律服用？ 定期监测血压 最好选用长效降压药，每日只需1次服药，不易漏服 他汀如何从源头预防冠心病 他汀使稳定斑块减小，预防冠心病 治疗前斑块大 治疗后斑块小 他汀如何从源头预防心肌梗死 他汀使不稳定斑块变得稳定，预防心肌梗死 治疗前斑块不稳定，易破裂 治疗后斑块稳定，不易破裂 他汀要坚持长期服用 胆固醇水平正常后，一定要坚持服药，定期复查（建议3个月左右复查一次） 他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升 长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响 治疗前，斑块大，管腔狭窄 治疗6个月后，斑块减小，管腔增大 管腔 斑块 心梗合并糖尿病患者必须严格控制血糖 患过心肌梗死的糖尿病患者再发心梗的危险超过40％ 控制血糖的方法 严格控制饮食 合理选用降糖药 定期监测血糖 血糖目标值：餐前血糖5.0～7.2mmol/l(90-130mg/dl) 餐后小于10mmol/l (180mg/dl) 《心血管疾病防治中国专家共识》2006 冠心病合并高血糖诊治 健康生活方式 合理饮食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡 合理饮食是一切治疗的基础 少吃富含饱和脂肪酸的食物 －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 －多用橄榄油或菜籽油烹饪，每人每天少于半量 减少胆固醇的摄入 每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹、蛋黄 减少盐的摄入 每日食盐小于6克 《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 合理饮食 控制体重 控制总热量 －每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品 －多吃蔬菜、水果 《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 戒烟---还您和家人健康 吸烟可明显增加发生心梗的危险 使血液中血凝块更易形成 产生血压一过性增高 使“好”的高密度脂蛋白减少 戒烟小巧门 扔掉香烟，藏起打火机、烟灰缸 尽可能让自己忙碌一些 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务 体育锻炼有利于疾病恢复 运动三原则：有恒、有序、有度 可按照一、三、五、七进行锻炼 “一”是每天至少锻炼一次 “三”是每次要锻炼30分钟以上 “五”是每星期要锻炼5次 “七”是每次锻炼的心率要达到170－年龄 胡大一《健康从“心”做起》第24页 要健身先健心 生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生加强交流，以减少思想负担 出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态，泰然处之 如果心理调节不能缓解，应及早进行药物干预 人有了知识，就会具备各种