内分泌系统(新)资料讲解.ppt

* * * 甲状腺动态显像 甲状腺峡部血流丰富 同一患者甲状腺静态显像峡部见一冷结节 同一患者99mTc-MIBI阳性显像,冷结节处出现放射性浓聚。病理检查为甲状腺乳头状癌 甲状腺结节良恶性鉴别： 1、亲肿瘤显像 2、甲状腺动脉灌注显像(动态显像) thyroid blood flow imaging 左图为?? 甲状腺显像见甲状腺左叶外侧“冷结节”右图为 ??99mTc-MIBI显像原缺损区核素充填， 病理证实为 : 甲状腺癌 back 转移灶多见于颈部同侧淋巴结、肺、骨、脑等处 寻找甲状腺癌的转移灶 临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚 临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚 临床诊断:甲状腺癌骨转移 ECT全身骨静态显像所示:全身骨呈多发散在放射性核素浓聚 甲状腺癌 99mTcO4- 显像患者左叶甲状腺冷结节。 甲状腺癌肺转移 患者甲状腺乳头状腺癌术后。左图：X线平片。右图：131I-Na显像：部及双肺多发异常放射性颈浓聚影。 back 估价甲状腺的重量 前位 99mTcO4- ??甲状腺显像 甲状腺功能亢进利用感性趣区技术，测量甲状腺面积和高度 甲状腺重量(g)=甲状腺前位面积(cm 2???)×左右甲状腺平均高度(cm) ×K　　K为常数,根据对标本实测重量与面积与平均高度乘积的相关分析求出，一般为0.23-0.32（此值与显像仪器有关）。 back 亚急性甲状腺炎（累及一叶） 患者男，39岁。发热、咳漱五天伴颈部疼痛。体检双叶甲状腺不大，有触痛。吸碘率2，6，24小时均降低，血清FT3、FT4均增高。显像见右叶甲状腺显示不清，放射性普遍减低。 甲状腺炎的诊断 患者 男22岁 临床诊断:亚甲炎 ECT甲状腺静态显像所示:甲状腺显影不良 临床诊断:甲状腺炎 甲状腺静态显像所示： 发病初期:甲状腺不显影 发病1个月:甲状腺右叶显影不良,左叶不显影 发病3个月:甲状腺显影正常 back 甲状旁腺显像 正常201TL/99mTcO4-双核素减影图像 99mTcO4-显像 201TL显像 减影图像 减影图像平滑处理后 甲状旁腺腺瘤201TL/99mTcO4-双核素减影图像 99mTcO4-显像 201TL显像 减影图像 减影图像平滑处理后 99mTc-MIBI image showing parathyroid adenoma at right lower lobe a.Early image(15min) b.Delay image (2h) 患者 女 33岁 甲状旁腺腺瘤伴功能亢进 ECT甲状旁腺显像所示:甲状旁腺腺瘤(左下) back back 3 back 正常肾上腺皮质影像 肾上腺皮质增生 肾上腺皮质腺瘤 back 嗜铬细胞瘤 异位嗜铬细胞瘤（左肾下方腹主动脉旁） 恶性嗜铬细胞瘤全身广泛转移 （肝脏及腹腔转移） 再见 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 影像分析 1 正常甲状旁腺不显影 2 异常时甲状旁腺呈放射核素浓聚区 临床应用 1 甲状旁腺功能亢进症的诊断 2 甲状旁腺腺瘤术前定位 肾上腺显像 肾上腺由皮质和髓质组成，皮质约占肾上腺体积的90%，由外向内为球状带、束状带、网状带，主要合成醛固酮、皮质醇、性激素。髓质与交感神经同源于外胚层，多数髓质细胞含细小的嗜铬颗粒，可能是髓质激素的前身。肾上腺髓质主要分泌肾上腺素（70%-90%）和去甲肾上腺素（10%-30%）。 肾上腺皮质显像 （一）原理 胆固醇是肾上腺皮质合成皮质激素的原料，其被摄取的数量及速度与皮质功能有关。放射性碘标记的胆固醇也能被肾上腺皮质细胞摄取，并参与激素的合成，利用显像仪器可以获得肾上腺皮质的影像。肾上腺皮质显像不仅可以显示皮质的位置、形态和大小，还能够反映皮质的功能。 地塞米松抑制试验：肾上腺皮质的功能受垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）调节，同时血中糖皮质激素的水平对垂体有负反馈调节作用。口服地塞米松（一种糖皮质激素）后，ACTH分泌减少，肾上腺皮质功能随之减低。肾上腺皮质腺瘤的功能多为自主性，因而不受抑制。地塞米松抑制试验用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤。 （二）方法 1．检查前准