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免疫规划知识培训 何质 2013.11.22 内 容 一、免疫规划 二、对接种人员的要求 三、查验接种证 四、安全注射监测 五、疑似预防接种异常反应及处置 六、接种证、卡、表、册的使用和管理 一 、 免疫规划的相关概念 计划免疫 是指根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划的进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。 ---《计划免疫学》 ----《计划免疫学》 免疫规划 是计划免疫工作的发展，在预防接种工作规范化、科学化、法制化管理的基础上，进一步巩固计划免疫已取得的成果，提高和维持接种率，扩大预防接种服务人群，积极推广新疫苗应用，也有利于在我国预防接种工作领域与国际接轨。它是随着生物科学技术的发展、疫苗的不断开发和应用，为更加合理地使用疫苗和开展预防接种工作，以达到控制乃至最终消灭针对传染病的需要而发展起来的。 ---《预防接种实践与管理》 二、免疫规划的分类 常规免疫（常规接种） 常规免疫是指接种单位按照规定的儿童免疫程序和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、无细胞百白破、含麻成分的疫苗、A群流脑疫苗、A+C流脑疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗等。 强化免疫 强化免疫是指在短时间内，对一定范围内特定年龄组儿童，不论其既往免疫史如何，均进行一次免疫。如消灭脊灰所开展的脊灰疫苗强化免疫；消除麻疹所开展的麻疹疫苗强化免疫等。 儿童免疫程序 概念： 指某种疫苗的初始免疫起始月（年）龄、针次及间隔时间、基础免疫完成时间以及加强免疫次数、时间等。 儿童免疫程序 注意事项（1） 起始月龄不能提前 DPT、OPV基础免疫3针次，间隔时间为30天，2月份最短间隔时间不能短于28天； BCG、DPT、OPV、MV、HBV基础免疫需在12月龄内完成； 儿童免疫程序 注意事项（2） 接种针次间隔时间过长使免疫程序中断，不需重新开始接种或增加接种的次数。 短于规定的最小间隔时间接种疫苗可减弱抗体应答，该疫苗不应作为按免疫程序的一次接种。 超过免疫接种起始月龄或免疫史不详的儿童，从基础免疫第1针（次）开始接种，针次的间隔时间同上。 几种疫苗同时接种（1） EPI的五种疫苗可同时在不同部位进行接种。 风疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗与EPI的四种疫苗可同时在不同部位进行接种。 两种或两种以上疫苗绝不能在同一部位接种。 绝对禁止将几种疫苗预先在注射器内混合后，再接种到人体内。 几种疫苗同时接种（2） 免疫球蛋白不能与减毒活疫苗如麻疹、风疹疫苗等同时接种。一般情况下，接种减毒活疫苗后需间隔2周方可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后间隔1个月才能接种减毒活疫苗。 基础免疫 在12月龄内完成卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹/麻风疫苗和乙肝疫苗等五种疫苗的基础免疫接种； 乙肝疫苗第1剂在出生后24小时内接种，第2剂在第1剂接种后1个月接种（1-2月龄），第3剂在第1剂接种后6个月接种（5-8月龄）； A群流脑疫苗1、2剂次间隔不少于3个月，在18月龄内完成； 乙脑减毒活疫苗在12月龄内完成； 甲肝疫苗在24月龄内完成。 加强免疫 A+C流脑疫苗加强免疫分两剂次，分别于3周岁 和6周岁接种，2剂次间隔至少在3年以上，第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔不少于12个月。 1岁组麻疹/麻风腮/麻腮疫苗、百白破疫苗的加强免疫与基础免疫最后剂次间隔至少在6个月以上，并在24月龄内完成； 免疫接种禁忌症 既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种； 免疫缺陷的儿童，应视为疫苗接种的“绝对禁忌症” 患有严重疾病的儿童可暂缓接种，待痊愈后补种； 具体如何掌握各种疫苗的禁忌症，应以疫苗使用说明书为准。 对接种第1针DPT发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第2针DPT。 接种禁忌症 与家长沟通，确认无下列情况后方可实施接种： 今天你的孩子生病了吗？(不同平常的感冒、发热，患有严重疾病如心脏病、肾脏病、活动性肺结核、肝炎，严重皮肤病等。) 你的孩子有任何严重(危及生命的）过敏史吗？ 你的孩子在某一次接种疫苗后曾经有过严重的反应吗？ 你的孩子的有免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗(如使用类固醇激素）吗？ 你的孩子近期接受输血、或使