无创通气序贯治疗在AECOPD有创机械通气撤离成败中价值研究.pdfVIP

无创通气序贯治疗在AECOPD有创机械通气 撤离成败中价值研究 宋志芳 201900) 上海交通大学医学院附属新华医院急救中心、第三人民医院呼吸内、矿(上海200092 心 院 吸 饶世明 柳耀康 上 海 黄 浦 区 中 医 呼 内 科(上海200002) 【摘要】目的探讨无创通气(NmPV)序贯治疗在慢性阻塞性肺部疾病急性加重(AEc0PD) 前赡性收集接受卿V48h(经口、鼻插管) 有刨机械通气(口PV)撤离成败中价值。方法 AECOPD患者，自主呼吸试验(SBTs)1次(120rain)后拔管NfPPV序贯，与回顾性资料比较患者 一般情况、再插管率、呼吸机相关性肺炎(vAP)发生率、病死率等与。结果前瞻组15例、回 顾组16例，两组年龄、APACHEⅡ评分、哪治疗时间(d)、SBTs开始时平均动脉压(MAP)、心 率(HB)、呼吸频率(RR)无显著差异(P0．05)，前瞻组拔管成功率(93．3％、14／15例)高于 回顾组(75．O％、12／16例、P0．05)，SBTs总时间、ICU停留时间明显短于回顾组(P0．01)， NIPPV序贯治疗能提高 VAP发生率、再插管率、病死率明显低于回顾组(PO．05)。结论 AECOPD患者IPPV撤离成功率，SBTs不宜120rain／次。 ofchronicobstructive exacerbation disease， 【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute p,．d_,nonary AEcOPD)；无创机械通气(noninvasiveventilation，N口PV)；有创机械通气(invasive positivepressure trials，SBTs)；呼 positivepressureventilation，硎吖)；序贯通气；自主呼吸试验(spontaneousbreathing associated shallow index， 吸机相关性肺炎(ventilation breathing pneumonia，VAP)；浅快呼吸指数(rapid RSBI，／、7’I)；再插管率(reintubafionrates)；病死率(mortality)； oF mRPAllIM．sWITHAECOPDAB．grRACT E、，：AI冱IA，110NNⅡW玳啪燃oFⅡW evaluatethenoninvasive ToOB脚To positiveventilation(删)inweaning 【Abstract】Objective with exacerbationofchronicobstrucfive ofinvasive ve