新上岗医护技人员培训院感解析.ppt

医院感染作为一种相对特殊状态的感染和疾病发生形式，是伴随着医院的产生和发展而逐渐为人们所认识的。随着现代医学技术的发展，近年来，由于滥用抗菌药物，细菌变异、耐药菌株的明显增多，以及社会老龄化及慢性疾病病人的增加，加之化疗、放疗、侵入性诊疗措施的广泛应用，使医院感染有日益增多的趋势，医院感染已成为目前影响医疗质量的重要问题。因此，加强医院感染管理，提高医务人员控制医院感染的意识，降低医院感染发生率，对于提高医疗质量，促进医学发展，降低医疗费用，都有着极为重要的意义。 医院感染知识培训 医院必须对新上岗人员进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。卫生部接到报道后组织调查、给予通报批评、召开全国电视电话会议。 2005年，安徽宿州市医院10例接受白内障手术治疗的 病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。 ——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室 布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基 本要求。 2009年 ——蓟县妇幼保健院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡。 医院感染分类 （1）.外源性感染---又称交叉感染，病原体来自病人体外，可直接来自其他病人、医务人员等，或通过病原携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染。可呈暴发，也可散发，如：腹泻、肺炎造成交叉感染，这类感染可通过消毒、灭菌、隔离措施得到预防和控制。 （2）.内源性感染---又称：自身感染，病原体来自病人自身“储菌库”（皮、口、泌、肠）的正常菌群或外来已定植菌。如：免疫力下降、体内微生态失衡或发生细菌易位、侵入性操作，即可发生感染，（多发）呈散发。目前多数内源性感染尚无有效预防措施。 3、医院感染发病率 “ 医院感染管理规范”规定：100张病床以下、100—500张病床、500张病床以上的医院感染发病率分别低于7%、8%和10%。同时还规定一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。 4、漏报率 漏报率是指在医院感染监测中某一时期内医院感染病例数的漏报频数。漏报率应低于20%。 5 、感染病例的监测、登记及上报 （1）掌握医院感染诊断标准，减少漏报、错报。 （2）重点观察住院时间长、病情危重、免疫力低下、接受介入性操作和长期使用抗菌药物的病人。 （3）病人出现感染指征应确定是否存在医院感染。 （4）注意各种实验室及其他辅助检查的结果。 （5）病原学送检。 （6）掌握抗感染药物临床合理使用原则，避免因用药不当造成的医院感染的发生。 （7）一个病区内短时间内发现3—4例同源性感染或罕见感染1—2例应及时上报。 （8）病人出院后，病案首页应填上医院感染名称。 （9）登记上报: 6、医院感染的流行、暴发与控制 医院感染散发 医院感染在一定时期内处在其常年发病情况或常年发病水平。常年是指情况大致相同的年份。常年的一般发病水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。 流行：某医院、某科室某时期内医院感染发病率显著超过常年发病率水平。 暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 常见传播方式： （1）共同来源： 水、血液制品、药物、各种制剂、医疗设备等病人共用物品一旦受到病因微生物污染，可在短期内或同时引起多人感染（2）接触传播（3）空气传播 医院感染流行过程有三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群。缺少其中任何一项，医院感染的流行过程就会终止。 控制： （1）隔离感染病人或保护易感病人（2）分组护理（3）加强洗手和无菌技术操作（4）加强诊疗器械消毒灭菌（5）控制某些特殊抗菌药物的应用（6）病原学调查 7、医院感染诊断标准 属于医院感染的情况 （1）无明确潜伏期的感染，规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 （5）医务人员在医院工作期间获得的感染 呼吸系统医院感染 （1）上呼吸道感染 （2）下呼吸道感染 泌尿系统医院感染 消化系统医院感染 （1）胃肠道感染 （2）感染性腹泻 （3）抗菌药物相关性腹泻 （4）腹水感染 血液系统医院感染 （1）血管相关性感染 （2）输血相关感染 心血管系统医院感染 手术部位医院感染 （1）表浅手术部位感染（2）深部手术部位感染（3）器官（或腔隙）感染 皮肤和软组织感染、 口腔感染 二