皮质醇激素治疗及脓毒症：半个世纪的争论.pdfVIP

　 军 杂 20 15年2月1 日　第40卷　第2期 92 解放 医学 志　 皮质醇激素治疗与脓毒症：半个世纪的争论 刘辉，姚咏明 刘辉，医学博士，解放军总医院外科重症医学科副主任医师，从事脓毒症及多脏器功能衰竭 的临床及科研工作。参与国家973项目(G 1999054203) 、国家杰出青年科学基金(30 125020)项目的实 施；参与 《内毒素的基础与临床》《现代脓毒症理论与实践》《脓毒症防治学》《急危重症病理 Eur J Inflamm Int J Biochem Cell B Shock J Trauma 生理学》等4部专著的编写；研究成果多次在 , , , 等国际 期刊上发表；国家自然科学基金(8 144 1059) 、国家自然科学青年基金(3080 1187)负责人；获20 11年 军队优秀人才津贴。 姚咏明，医学博士，教授，博士生导师。解放军总医院野战外科研究所副所长兼第一附属医 院创伤外科研究室主任，清华大学、中山大学等9所高校客座或兼职教授。担任国际休克学会执行 委员，欧洲休克学会学术委员会顾问，国家重点实验室评估专家，国家自然科学基金委员会学科 评议组委员，中国微生物学会微生物毒素分会主任委员，中国中西医结合学会急救专业委员会、 中国病理生理学会休克专业委员会、中国医师协会急救复苏分会副主任委员等。担任Shock等7种 英文杂志编委，《中华危重病急救医学》《中华烧伤杂志》等22种中文杂志副主编或编委。长期 从事烧(创、战)伤脓毒症和多器官功能障碍综合征发病机制及防治策略的转化研究。主持省部级 以上课题27项，包括国家杰出青年科学基金(200 1年度) ，国家973项目课题(1999年、2005年、20 11 年) ，国家自然科学基金重点项目及全军杰出中青年人才专项基金等。获国际学术奖3项，国家科 技进步创新团队奖项国家科技进步二等奖4项，省部级科技进步一、二等奖13项。荣获欧洲、美国 休克学会颁发的首届Schlag纪念奖，获中国青年科技奖、 “求是”杰出青年奖、 “新世纪百千万人 才工程”国家级人选、 “全国优秀科技工作者”、军队杰出专业技术人才奖，并入选科技北京百 名领军人才工程和军队科技领导人才工程等。享受国务院政府特殊津贴。 [摘要]　皮质醇激素在脓毒症治疗中的应用已有较长历史。20世纪50年代的临床研究肯定了大剂量激素在脓毒症 治疗中的疗效，但美国感染协会已于1992年基本否定了激素作为常规治疗方案在严重脓毒症患者中的应用。而后小剂 量激素被认为可明显改善脓毒症患者预后而获得推荐。2008年，大规模的欧洲多中心临床试验(CORTI CUS)报告却显 示小剂量激素治疗并不能降低脓毒症患者的病死率。研究者对激素治疗对象的选择、肾上腺功能相对不足的标准以及 疗程的长短等问题仍有争议。因此，脓毒症激素治疗的方式及疗效还有待进一步探讨。 [关键词]　脓毒症；皮质醇激素；肾上腺功能减退 [中图分类号]　R5 15.3　　　　[文献标志码]　A　　　　[文章编号]　0577-7402 (20 15)02-0092-05 [D OI]　10. 11855/j.issn.0577-7402.20 15.02.02 Corticosteroid therapy in sepsis: A controversy over half a century 1 2* LIU Hui , YAO Yong-ming 1Department of Intensive Care U