《内经》“亢害承制”理论演进研究.pdfVIP

五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。 又为血海。 《修真图》 称“肺为生 门，太乙居 之。主人性 命。司身一 万三千精也 4 人之三本与丹田 我们提出人之三本：心为先天之本，肺脾为后天之本。而心、肺、脾这三本与丹田有直 接关系，是健身及发病的关键。 先天之本心：膻中丹田 后天之本肺 后天之本脾：脐腹丹田 脐＼嚣I肾 《内经》“亢害承制”理论演进研究 * 李永乐 翟双庆 （*通讯作者） （北京中医药大学，北京 100029 ） 【摘要】“亢害承制”是中医理论体系中的重要范畴，其从《内经》之“六气”自然之 理，经过历代注家及医家的不断丰富完善，拓展成为解释人体生理病理、辨证论治之医理， 内涵不断延伸，成为中医理论体系中用以解释多种协调平衡机制的重要工具。从中医理论体 系发展的历史时空上看，“亢害承制”理论整体内容在传承的同时不断演绎变化，空间层次 不断提高，反应了中医理论体系的不断发展完善过程。 101 《内经》中的“五运六气”理论是中医理论系统的重要组成部分，其中“亢害承制”理 论是中医运气学的重要内容。“亢害承制”相关内容最早渊源于《素问·六微旨大论》“亢则 害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病”，应用五行生克制化关系说明自 然界六气之间存在着动态平衡协调机制，指出“相火之下，水气承之；水位之下，土气承之； 土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之”， 在承制之间维持着自然界气候正常变化，实现生生化化、盛衰不已，一旦六气之盛衰变化超 于常度，承制失调，“非其位则邪，当其位则正，邪则变甚，正则微”，六气就出现正邪之变， 多可引起疾病。历代《内经》注家及医家对于“亢害承制”理论多有论述、发挥，使之内涵 逐渐深化，从古代之运气理论逐渐演变为中医理论中认识人体生理、病理及指导治疗用药的 重要法则。 1 应用自然之象加以阐释 唐代王冰在其师藏“秘本”中发现“七篇大论”，将其补入《内经》并进行详细注释， 针对《素问·六微旨大论》“亢害承制”之理应用自然现象进行解释、论证，曰：“热盛水承， 条蔓柔弱，凑润衍溢，水象可见；寒甚物坚，水冰流涸，土象斯见，承下明矣；疾风之后， 时雨乃零，是则湿为风吹，化而为雨；风动气清，万物皆燥，金承木下，其象昭然；锻金生 热，则火流金，乘火之上，理无妄也；君火之位，大热不行，盖为阴精制承其下也。”认为 “亢害承制”是以五行相胜之法相互制约实现自然平衡协调，是存在于世界万物的普遍道理， 是自然界进行四时更替、风寒暑湿燥火不同六气正常变化的保证，故曰：“诸以所胜之气乘 于下者，皆折其标盛，此天地造化之大体尔。”此时虽然王冰将相关理论补入到了《内经》 之中，但如何将其应用到医学临床实践直到宋朝之前鲜有论述。 2 引入医学阐释生理病理 宋代刘温舒《素问论式运气论奥》一书的出现，可谓中医论病讲运气的开端，此后运气 [1] 理论才逐渐在中医学领域中传播、应用、流传开来 。 金代刘完素重视运气学说在中医学中的应用，在《素问玄机原病式·自序》指出：“易 教体乎五行八卦，儒教存乎三纲五常，医教要乎五运六气，其门三，其道一”，认为运气理 论是学医之必修功课，并对“亢害承制”理论颇有创新。一方面用“亢害承制”理论解释自 然六气变化之现象，指出：“风木旺而多风，风大则反凉，是反兼金化制其木也。大凉之下， 天气反温，乃火化承于金也。„„寒极则水凝如地，乃土化制其水也，凝冻极而起东风，乃 木化承土而周岁也。” （《素问玄机原病式·寒类》认为自然界中就是通过“过极则胜己者 反来制之”五行