以替尼泊甙为主的化疗方案治疗中枢神经系统淋巴瘤.pdfVIP

以替尼泊甙为主的化疗方案 治疗中枢神经系统淋巴瘤 上海市第一人民医院血液内科 200080 万理萍 王椿 蔡琦 高彦荣 张冰 颜式可 中枢神经系统（CNS）非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）无论原发或继发，一般认为 预后均差。我们采用以替尼泊甙为主的化疗方案CVOP 方案（环磷酰胺 800 －1000MG 第 1 天，替尼泊甙100－200MG 第 1－3 天，长春新碱2MG 或长春 地辛4MG 第1 天，泼尼松100MG 第 1－5 天，）治疗8 例CNS－NHL 患者，其 中原发性CNS-NHL4 例，另外4 例均为系统性NHLⅣ期伴颅内浸润，男：女 ＝ 1：7 ，中位年龄43 岁（29－64 岁）。 原发性CNS-NHL 患者中1 例T 细胞性， 3 例B 细胞性；系统性CNS-NHL 患者中2 例B 细胞性，1 例间变型大细胞性， 1 例急性淋巴细胞性白血病/淋巴瘤。 原发性中枢神经系统淋巴瘤患者中 1 例未行手术，颅内病灶经4000cGY 的 剂量放疗后一处缩小，另一处无明显变化，给予 CVOP 方案化疗 3 个疗程后两 处病灶均消失。另3 例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者手术切除病灶后，以CVOP 方案化疗 5－6 个疗程，其中2 例给予全颅放疗。4 例均未复发，目前仍健康存 活，中位无病生存时间为12.5 月(9－16 月) 。 对系统性NHL Ⅳ期伴有颅内浸润的患者，以VM－26为主的化疗方案对杀灭 颅内肿瘤细胞起效快，疗效好，尤其适用于颅内肿瘤导致的颅内高压、脑水肿、 脑疝而不能采用全颅放疗的患者。该方案对非手术患者的有效率为75%(3/4例)。 对手术患者，CVOP方案作为术后巩固治疗，可以防止复发，延长无病生存时间 和总体生存时间。 替尼泊甙( VM －26)是半合成的表鬼臼毒衍生物，抗瘤谱广，对NHL 有效。 [5] 它可以通过血脑屏障，虽在脑脊液中很难测出，但在脑组织中可以检测到 。根 据这一特性，我们将其替代蒽环类药物用于CNSL 的全身化疗，本研究表明患者 对CVOP方案的耐受性好，消化道反应轻，无明显的肝肾毒性，骨髓抑制程度较 轻，一般不会引起严重的感染和出血。 综上所述，中枢神经系统淋巴瘤的治疗最好采用综合性治疗方案，即手术＋化疗 +放疗，这样可以尽量降低肿瘤负荷，杀灭肿瘤细胞，防止肿瘤复发，延长患者 的无病生存时间和总体生存时间。 以替尼泊甙为主的化疗方案 治疗中枢神经系统淋巴瘤 1 1,2 1 1 1 1 万理萍 王椿 蔡琦 高彦荣 张冰 颜式可 摘要 目的：观察以替尼泊甙为主的化疗方案治疗中枢神经系统淋巴瘤的疗 效。方法：8 例原发性/继发性中枢神经系统（CNS ）非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者， 给予COP＋VM －26 方案（环磷酰胺 800－1000mg 第 1 天，长春新碱2mg 或长 春地辛4mg 第 1 天，泼尼松100mg 第 1－5 天，替尼泊甙 100－200mg 第 1－3 天）化疗， 7 例给予全颅放疗，4 例在放、化疗前手术切除颅内病灶。结果：4 例原发性CNS －NHL 患者中3 例手术切除后化疗，1 例在化疗＋放疗后取得了 完全缓解，中位无病生存时间12.5 月，中位总体生存时间15 月；对系统性NHL Ⅳ期伴有颅内浸润的患者，该方案可以迅速缓解CNS 症状，2 例CR，1 例PR 。 结论：以替尼泊甙为主的化疗方案对CNS－NHL 疗效较好。CNS－NHL 的治疗 应采用综合疗法，即手术＋化疗＋放疗。 关键词：中枢神经系统 非霍奇金淋巴瘤 替尼泊甙 TENIPOSIDE － BASED CHEMOTHERPY FOR NON-HODGKIN’S LYMPHOMA IN CENTRAL NERVOUS SYSTEM Wan Liping, Wang Chun , Cai Qi,