ICU医生如何做血培养--201505-兰州.pptVIP

* 临床症状出现之后，应该尽可能早地采血培养。 在应用抗菌药物之前采血培养是最理想的。 如果患者已经应用抗菌药物进行治疗，我们应该在下一次用药之前采血培养。 采集血培养样本应尽可能地在患者出现寒战或发热的时候，不要延误时间。随着时间的延迟，热退后，微生物的检出率随之降低。 * 从来不这么做，不刻意 * * 每份血液标本含几个管？ * * * 由于细菌和真菌不能一直存在于血液中，单个血培养组合的敏感性是有限的。一项最近的研究调查显示用连续血培养监测系统能够累积统计超过24小时血培养敏感性结果。我们可以观察到三个血培养组合（每个组合两瓶，每个组合血量20ml，每瓶10ml）的累积检出率是：第一组检出率73.2%，第二组累积检出率93.9%，第三组累积检出率96.9%。如果做第四个血培养组 合，血流感染的检出率＞99%16。 * 美国全国医院感染监测系统 * 每份标本应在5min内采集完成， 血流感染的菌血症往往是一过性的 （1）菌血症（bacteremia）：炎症病灶的细菌经血管或淋巴管侵入血流，从血流中可查到细菌，但无全身中毒症状，称为菌血症。一些炎症性疾病的早期都有菌血症，如大叶性肺炎等。此时行血培养或瘀点涂片，可找到细菌。在菌血症阶段，肝、脾、淋巴结的吞噬细胞可组成一道防线，以清除病原体。　　（2）毒血症（toxemia）：细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，引起全身中