ING4在复发胶质瘤的表达及其和复发时间的关系.pdfVIP

ING4在复发胶质瘤的表达及与复发时间的关系 ING4在复发胶质瘤的表达及 与复发时间的关系 摘 要 一、研究背景： 胶质瘤是最常见的中枢神经系统原发性肿瘤，在所有颅内肿瘤中约占35．26％～ 60．96％，平均44．69％，具有高发病率、高复发率、高死亡率及低治愈率的“三高一低” 的特点…。胶质瘤具浸润性向四周生长的特性，造成治疗过程中肿瘤难于手术全切除， 尽管综合放化疗，但临床上大部分病理类型的胶质瘤患者治疗后都易于复发，研究证 实肿瘤复发后其生物学行为发生明显的改变，恶性级别升高，成为加速患者死亡的主 要原因拉1。ING4基因属于肿瘤生长抑制因子家族，目前已证实胶质瘤其恶性程度与 ING4 mRNA含量密切相关，Ⅳ级胶质细胞瘤中ING4mRNA的含量较正常脑组织下降6 倍，而II～ⅡI级胶质瘤中的含量仅下降2--3倍。目前ING4基因的抗肿瘤作用已成为 研究的热点，但其对胶质瘤复发相关作用尚未见有研究报道。 二、研究目的： 通过检测复发胶质瘤中初发手术标本ING4基因表达情况，并结合wHO病理级别进 行统计学分析，探讨ING4的表达及WHO病理级别对胶质瘤患者复发时间的影响及作用， 为胶质瘤复发的评估和治疗提供新思路。 三、资料与方法： 1．病例资料：选取中山大学孙逸仙纪念医院1999年1月至2009年12月间明确诊 断的复发胶质瘤病例31例，回顾性总结其相关临床资料，并对其初发手术石蜡标本进 行ING4免疫组化染色，与初发时WHO病理分级一起参与统计分析，综合实验数据结果 及临床相关资料进行统计学分析。31例复发胶质瘤病人基本临床资料：初发时年龄分 Ⅱ ING4在复发胶质瘤的表达及与复发时间的关系 例(3．2％)；初发时病理类型：星形细胞瘤18例(占58．1％)，胶质母细胞瘤4例(占 12．9％)，少枝胶质细胞瘤3例(9．7％)，星形少枝细胞瘤、间变性少枝细胞瘤、间变性 室管膜瘤、胶质肉瘤、巨细胞性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤各1例(各占3．2％)；初 复发时间为2-106月，中位数22．0月。 不同表达及不同WHO病理分级的病人复发时间；log—rank法行差异的显著性检验；采 用COX回归方法分析初发手术标本ING4表达差异及wHO病理分级对复发时间的影响。 四、结果： 1．初发胶质瘤手术标本抗ING4免疫组化染色结果：阳性ll例(占35．5％)，阴 性20例(占64．5％)； 性的病人进行分析，结果表明：ING4表达阴性和阳性的病人其中位复发时间分别为 13．5个月和66个月；两者相比复发时间有差异，且差异具有统计学意义(f=25．722， P0．001)； 行分析，结果表明：WHOI—II级胶质瘤病人其中位复发时间为57．0月，wHOIII一Ⅳ级为 12．0月；两者相比，WHO I—II级与ⅡI一Ⅳ级的胶质瘤病人其复发时间有差异，且差异 具有统计学意义(#=17．914，P=0．001)； 4．采用COX回归对复发时间的影响因素进行分析，结果表明：初发胶质瘤ING4 的表达对其复发时间有影响，且影响具有统计学意义，ING4阳性表达为保护性因素 (B一3．554，OR=O．029，P=0．001)。 m ING4在复发胶质瘤的表达及与复发时间的关系 五、结论： 1．初发胶质瘤手术标本ING4表达不同的病人，其复发时间有差异。ING4表达阳 。 性病人其复发时间比ING4表达阴性病人其复发时间长，WHO病理级别的不同的病人其 复发时间也有差异，WHOI—II级病人比WHOIII一Ⅳ级病人的复发时间长； 2．初发胶质瘤手术标本ING4表达对其复发时间有影响。ING4的阳性表达对延缓 胶质瘤复发有明显作用，提示初发胶质瘤手术标本的ING4表达可以作为评价其复发危 险性大小的一个免疫组化评价指标。 关键词：胶质瘤复发时间ING4 IV