软组织肿瘤的MR详解.ppt

软组织肿瘤的MRI 神经源性肿瘤 软组织肿瘤影像诊断新技术 功能成像 CT灌注成像 MR灌注成像 MR弥散加权成像 MR波谱分析 分子影像 其他影像 MR功能成像 MR灌注成像 MR弥散加权成像 MR波谱分析 BV=2.97ml·100mg-1 MTT=33.49s BF=BV/MTT=5.32ml·100mg-1·min-1  软组织肿瘤1HMRS谱线  13例良性肿瘤 13例恶性肿瘤 在2.0～2.1ppm均不出现NAA峰 MSCT机对软组织肿瘤进行灌注成像， 方法是先行常规平扫，确定病灶扫描层面，采用电影扫描技术（1转/秒），层厚10mm/2i，对比剂注药速度3.5-4ml/s，剂量100ml，延迟时间5-30s进行灌注扫描。 CT 灌注成像 CT 灌注成像 利用Perfusion2软件系统对灌注图像进行分析，该软件采用中央血流定理学说，结合去卷积算法（De-Convolution），克服常规螺旋CT必须假设血流规则、血流循环流速一致、无静脉流出及再循环的特点，可以多层同时动态灌注扫描； 选择感兴趣区（ROI），包括流入静脉、流出静脉及瘤体，计算并分析灌注图像及灌注参数 CT 灌注成像 灌注参数 血流速度(BF)，即单位时间内流经100mg组织的血容量（单位：ml.min-1.100g-1） 血流量(BV)为单位体积组织内的含血量，以%表示 平均通过时间(MTT)为血液流过毛细血管床所需要的时间及表面通透性PS灌注参数是由流入动脉和流出静脉综合分析得到 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 P 31.71±2.48 34.80±2.76 MTT(s) 5.44±1.37 3.07±1.13 BF (ml·100mg1·mi-1） 2.99±0.54 2.88±0.33 BV (ml·100mg-1) 恶性肿瘤 （n=26） 良性肿瘤 （n=24） 观察指 标 软组织肿瘤的BV、BF及MTT值 横断面T1WI 横断面T2WI 横断面T1WI(+C) 1HMRS定位像 BV图 BV=2.97ml·100mg-1 　　MTT图 　MTT＝33.49s 软组织血管瘤 常见，多以良性生长方式生长。组织学上主要表现血管管道增多及纤维结缔组织、平滑肌、炎性细胞合毛细血管淋巴管等不同程度侵润。 软组织肿瘤--血管瘤 按照血管腔的大小及内皮的类型分 毛细血管型 海绵型 静脉型 混合型 按发生部位可分为皮肤、皮下、肌肉和滑膜等类型 软组织肿瘤--血管瘤 骨骼肌血管瘤 T1WI T2WI 横纹肌肿瘤 良性 横纹肌瘤成年型 生殖道 胚胎型 恶性 横纹肌肉瘤 胚胎型横纹肌肉瘤 萄簇型横纹肌肉瘤 梭形细胞型横纹肌肉瘤 腺泡型横纹肌肉瘤 多形性横纹肌肉瘤 横纹肌肉瘤伴有神经节细胞分化 横纹肌肉瘤CT：等或轻微高密度，一般较均匀，如有坏死、出血，则为低密度和较高密度，钙化灶少见。起源的肌肉明显肿大，结构模糊，边界不清。 软组织肿瘤--横纹肌肉瘤 MRI： 平扫 T1WI肿瘤呈不均匀的等肌肉信号，如 肿瘤内出血可见斑状及灶状高信号。 T2WI肿瘤呈均匀的高信号强度。 软组织肿瘤--横纹肌肉瘤 多 形 性 横 纹 肌 肉 瘤 T1WI T2WI 胚胎型 腺泡状横纹肌肉瘤 T1WI T2WI 纤维组织细胞瘤 良性 纤维组织细胞瘤 皮肤组织细胞瘤 深部组织细胞瘤 幼年性黄色肉芽肿 网状组织细胞瘤 黄色瘤 中间型 非典型性纤维黄色瘤 色素性隆凸性皮肤纤维肉瘤（Bednar瘤） 巨细胞纤维母细胞瘤 丛状纤维组织细胞瘤 血管瘤样纤维组织细胞瘤 又称为恶性纤维黄色瘤或纤维组织细胞肉瘤。是一种较常见软组织恶性肿瘤，主要有纤维细胞和组织细胞组成。肿瘤呈结节状，无包膜，侵润性生长。 恶性纤维组织细胞瘤 CT：密度不均匀的软组织肿块，边界常不清楚，增强后呈不均匀强化，邻近骨骼易受侵犯。 恶性纤维组织细胞瘤 MRI 肿瘤边界不清楚，T1WI与肌肉的信号强度相似，T2WI呈低信号，亦可呈高信号，呈低信号表明瘤内含较多的胶原纤维成分。而呈高信号则表明肿瘤组织富含细胞成分，肿块信号多不均匀 恶性纤维组织细胞瘤 T1WI T2WI STIR 小腿腓骨前方恶纤组 转移瘤