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现场医疗基础 中国国际救援队 xxx 授课内容 了解现场检伤分类的目的和意义； 了解现场急救的方法； 现场检伤分类 TRIAGE 是挑选、选择、分类的意思，依病人主观、客观的数据，评估病人病情危急的程度，建立病患优先救治的顺序，使急危重患者得到立即的处置和治疗，以减少病患死亡和残障的可能，并增加救治的效率。 检伤分类的内容 TAGGING——标记，找出需要紧急处理的伤员； 救命： 通畅气道 止血 抬高下肢 检伤分类方法 S.T.A.R.T——Simple Triage And Rapid Treatment Why S.T.A.R.T 快速 简单 使用方便 容易记忆 一致性好 S.T.A.R.T方法 S.T.A.R.T使最先到达现场的救援人员经四个主要步骤，快速辨别及把伤者概括分类。过程中救援人员可采取基本生命支持（BLS），确保伤者有畅顺呼吸及控制严重出血。 S.T.A.R.T的四个步骤 第一步骤: 指示可以行走的伤者 救援人员引领伤者走往指定地点，并替他们扣上绿色的检伤分类卡 第二步骤: 呼吸检查 黑色 : 没有呼吸； 红色 : 每分钟呼吸少于10次或多于29次 第三步骤: 灌流量评估 有桡动脉脉搏或指压充盈试验小于2秒显示伤者的心收缩血压最少在80毫米汞柱以上，可假定伤者有足够的灌流量，这步骤可察觉严重出血情况并可直接施压止血 红色: 不足(没有桡动脉脉搏或脉搏微弱)、指压充盈试验大于2秒 第四步骤: 脑部受伤评估 如伤者可依循简单指示(例如开合眼睛)，可假定伤者的中枢神经系统未受损伤 红色: 未能办到简单指令 Triage 原则 复检 升级 转运：谁先送？送哪里？ 第一优先→红牌A、B、C不佳者 重→近，轻→远 勿将灾难从现场转给急诊室 考虑后方医院容量及能力：尤其是烧伤、脑外伤、骨折伤员 事先将病患数量、严重度告知被转送医院 现场急救 现代急诊医学将发病后的“几分钟”或“十几分钟”这一抢救病人最重要的时刻称为救命的“黄金时刻”，在此时间内，如果抢救及时、处理得当，生命就可能被挽救，反之，生命就可能丧失或者病情加重，甚至可能导致终生残疾。 现场急救的国际通则 迅速明确需要紧急救护的事件及人； 立即采取当时、当地行之有效的措施； 保护自己免受伤害； 救护中不应加重病人所受到的伤害； 保护现场； 及时通报有关部门。 现场急救技术 一、止血 二、包扎 三、固定 四、搬运 一、止血 指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 1. 指压止血 2. 止血带止血 只用于四肢 其它方法无法应用时 有橡皮止血带、气性止血带、布制止血带三种 注意事项 部位:上臂不能扎在中1/3部 衬垫:必须有 松紧度:以出血停止，远端摸不到搏动为宜 时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟 标记:标记时间和患者 4. 加压包扎止血 用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大 5.填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎 包扎目的、材料 目的：简易止血、保护伤口和固定。 材料：主要有绷带、三角带等， 如无上述物品，可以用清洁的毛 巾、围巾、衣物替代， 注意 包扎的主要目的是保护伤口、止血和固定。 使用的材料主要有绷带、三角巾等，如果现场没有上述物品，可以使用清洁的围巾、毛巾和衣物代替。 包扎的力度以达到止血的目的为准。 包扎时如发现有骨折端外露，切忌将其还纳，防止出现深层感染。 腹壁损伤导致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住肠管，以达到保护的目的，不要还纳肠管。 三、固定 针对骨折； 防止骨折移位而损伤血管、神经等； 并不是骨折复位； 动作要轻、固定要牢、松紧适宜、要有衬垫。 操作要点 动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫 固定的注意事项 凡是骨折、关节伤、血管神经伤、广泛软组织伤等伤员，后送前均须做好伤肢固定； 先止血、包扎，然后固定，固定必须确实牢靠； 露在伤口外的骨折端不要还纳，一般畸形则按原形固定，以免污染和刺伤血管、神经； 固定范围要包括上下两个关节，固定物要托扶住患肢； 肢体骨突部位应用棉垫或其他柔软材料作衬垫。 四、搬运 徒手搬运 器械搬运 搬运 就地取材 几种情况的现场急救 溺水 触电 烧伤及烫伤 气管异物 CO中毒 1.溺水 溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。 水进入呼吸道及肺中引起窒息。 另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。 溺水 现场急救1、迅速将溺水者脱离溺水现场；2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；6、换上干的衣服