护理学课件@21_胸膜腔闭式引流的护理--李晓波.pptVIP

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2016-05-17 发布于浙江
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护理学课件@21_胸膜腔闭式引流的护理--李晓波.ppt

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胸膜腔闭式引流的护理中国医科大学李晓波是一密闭潜在腔隙,其内有少量浆液起润滑作用. 腔内为负压. 吸气时负压增大(-8～-10cmH2O),呼气时减小(-3 ～-5cmH2O). 套管针穿刺置管切开皮肤后，右手握套管针，示指固定于距针尖4～5cm处，作为刺入胸内深度的标志，左手固定切口处皮肤。穿刺针进入胸膜腔时，可有明显的突破感。护理负压吸引拔管 3．维持引流通畅半卧位；定时挤压胸腔引流管；引流管避免受压、折曲、滑脱及阻塞；鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。胸腔闭式引流的护理 4．观察和记录 5．妥善固定引流管，防止滑脱 6．监测生命体征，观察胸壁有无反常呼吸运动，肺部听诊。胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理 * * 【目的】 ①引流胸膜腔内积气、积血和积液； ②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置； ③促进肺的膨胀。胸腔闭式引流的护理【适应证】用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。胸腔闭式引流的护理【胸膜腔引流管的安置部位与方法】排液：腋中线和腋后线之间第6～8肋间；积气：常选锁骨中线第2肋间；排脓：脓液积聚的最低位。胸腔闭式引流的护理病人取半卧位，胸部消毒后，局麻药局部浸润麻醉。作一长约2cm小切口，血管钳分开肌层，沿肋骨上缘分入胸膜腔，引流管经切口插入胸腔4-5cm。胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔。此时可有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理【胸膜腔引流的装置】集液瓶：收集从胸膜腔引出的液体及气体水封瓶负压吸引控制瓶胸腔闭式引流的护理单瓶水封式系统双瓶水封式系统三瓶水封式系统----控制瓶，使其起到施加抽吸力的作用。胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理 1．保持管道的密闭 ①检查装置是否密闭及引流管有无脱落； ②水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm，始终保持直立位； ③引流管周围用油纱布包盖严密； ④双重夹闭引流管； ⑤引流管滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤。胸腔闭式引流的护理 2．严格无菌操作，防止逆行性感染 ①保持引流装置无菌； ②保持引流口处敷料清洁干燥； ③引流瓶应低于胸壁引流口平面 60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。 ④更换引流装置时注意无菌操作。胸腔闭式引流的护理 * * * * *