急性胰腺炎早期肠内营养-1 - 副本.pptVIP

重症急性胰腺炎早期肠内营养治疗 重症急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症，不仅 引发胰腺局部损害，而且从一开始就是一个炎症涉及 全身多个脏器、多个系统改变的综合征，病情凶险，发 病机制复杂。其起病急，进展快，并发症多，病死率高 达10％ ～30％ 。目前，临床治疗强调以非手术治 疗为主的综合措施 ，营养支持作为其中的一个重要 部分，对其转归具有十分重要的意义。肠内营养在近 年来发展迅速，能有效改善患者的营养状态，促进肠道 屏障功能恢复且维持全身脏器功能，减少多器官功能 衰竭的发生 急性胰腺炎患者的代谢改变 糖代谢 严重应激→蛋白分解增加→糖异生增加 外源性补充葡萄糖4 mg/kg/min →血糖↑ 蛋白质和氨基酸 蛋白分解增加 氨基酸参与糖异生 脂肪 血中胆固醇和游离脂肪酸增加 急性胰腺炎患者的代谢改变 SAP患者蛋白分解代谢增加主要是骨骼肌蛋白的分解，可超过正常人的80%，导致： 血中芳香族氨基酸↑，而支链氨基酸却↓； 尿素产生增加→血中尿素氮↑； 每日尿中氮丢失可高达20-40 g 急性胰腺炎患者的营养不良 早期很多病人（30%）就已存在营养缺乏 静息能耗增加和蛋白质分解加速 → 病人对营养的需求增加 禁食（SAP早期基本治疗） → 摄入营养底物减少 晚期患者若合并有消化道瘘、感染、出血和脏器功能障碍等并发症，营养不良将更加严重 消化液丢失 手术创伤打击 负氮平衡患者的病死率为无