1.胸部正常解剖.ppt

胸部 二、体表标志与胸部标志线 （一）体表标志： 　1.颈静脉切迹：成人男性平对 T2，女性平对T3。 　2.胸骨角：两侧连接第2肋软 骨，是计数肋和肋间隙的标志。 平对T4下缘。 （二）胸部标志线 1.前正中线： 2.后正中线： 3.胸骨线：经胸骨最宽处； 4.锁骨中线： 5.胸骨旁线：经3、4线中点； 6.肩胛线： 7.腋前线：经腋前襞； 8.腋后线：经腋后襞； 9.腋中线：经7、8线中点； 三、肋间结构 四、胸膜、胸膜腔及 胸腔 脏层胸膜 壁层胸膜 肋胸膜 　 膈胸膜 　 纵隔胸膜 　 胸膜顶：高出锁骨内侧1/3 上方2-3cm. 胸膜腔：左右各一，常呈负压。 肺的体表投影 左、右主支气管---肺叶支气管（进入肺叶）---肺段支气管，再经数级分支，形成支气管树。每一肺段支气管及其所属的肺组织、动脉、静脉、神经、淋巴管等共同构成一个支气管肺段，简称肺段，其结构和功能具有相对的独立性。 3、肺野的划分 　从前向后：上肺静脉、肺动脉、支气管； 从上到下：左侧最高为肺动脉，前下为上肺静脉，后下为支气管；右侧最高为支气管，前下为肺动脉，再前下为上肺静脉。 　两肺门最低均为下肺静脉。 概述 1、胸部结构具有良好的自然对比，X线检查能够较清晰地显示胸部主要解剖结构，是胸部检查中最常用的方法。其缺点是纵膈结构及肺细微解剖结构显示不佳。 2、CT扫描显示胸部横断面影像，软组织分辨率高，无常规X线检查中影像重叠的缺点，CT常规采取肺窗和纵膈窗两种窗宽和窗位进行观察。（肺窗：窗宽800~1500HU,窗位-800~-600HU；纵膈窗：窗宽300~500HU,窗位30~50HU）肺窗上肺组织显示清晰，尤其是高分辨率CT。纵膈窗图像上纵膈结构显示清晰，结合CT增强，效果更好。 胸部侧位 心脏后前位 心影左缘由4弓组成，由上到下依次为主动脉结、肺动脉段、左心耳、心室段。年轻人主动脉结影突出不明显，老年人由于主动脉伸展迂曲导致其位置升高，并向左侧肺野突出。肺动脉尝较平直或稍内凹，但在正常青年女性，特别是小而居中垂直型心，此段可轻度膨隆。左心耳，不明显，长仅1~2cm。左心室段，主要为左心室流出道的前壁构成，明显向左侧肺野突出。左心室段下端内收形成正位片上的心尖。心尖一般位于膈上。心尖外侧及左侧心膈角被心包脂肪垫填充，为一密度较低的三角形阴影。 心脏后前位 心脏右前斜位 心脏左前斜位 CT肺叶分段 a、头臂干层面 b 主动脉弓层面 c、奇静脉弓层面 d、肺动脉层面 e、主动脉根部层面 f、心室层面 g、膈顶层面 上腔静脉 主动脉弓 升主动脉 右肺动脉 右心耳 右心房 右心室 左肺动脉 心腰 左心耳 左心室 心脏左侧位 二、CT解剖 右肺 上叶S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段 左肺上叶S1+2：尖后段S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段 下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段S9：外基底段 S10：后基底段 肺叶分段示意图 血管前间隙 胸骨柄 左头臂静脉 左锁骨下动脉 左颈总动脉 头臂动脉 右头臂静脉 气管 食管 肩胛骨 肩胛下肌 冈下肌 气管 食管 胸骨体 血管前间隙 主动脉弓 上腔静脉 斜方肌 竖脊肌 气管前腔静脉后间隙 气管 升主动脉 胸主动脉 肺动脉干 主动脉窗 上腔静脉 奇静脉弓 右主支气管 左主支气管 升主动脉 肺动脉干 左肺动脉 右肺动脉 上腔静脉 右肺上叶动脉 奇静脉 食管 奇静脉食管隐窝 胸主动脉 左上肺静脉 主动脉根部 肺动脉根干（右心室上部） 左心室 右上肺静脉 右下肺静脉 右下肺动脉 右心房上部 左下肺支气管 左下肺动脉 左心房上部 奇静脉 右心室 左心室 室间隔 下腔静脉 左心房 前室间沟 心包 奇静脉 副半奇静脉 下腔静脉 肝脏 腹主动脉 奇静脉 半奇静脉 食管 肝静脉 心膈面 气管分叉层面 右上叶支气管层面 左主支气管层面 右中叶支气管层面 右基底支气管层面 * * 胸部的解剖 郭建伟 胸部的解剖 大体解剖 一、胸部的组成 二、体表标志与胸部标志线 三、肋间结构 四、胸膜、胸膜腔及胸腔 五、肺 六、纵隔 七、心包 胸部影像解剖 概述 一、X线解剖 二、CT解剖 胸壁 胸腔 骨性胸廓： 肋间结构 被覆软组织 胸壁和膈围成 中部：纵隔占据。 容纳肺和 胸膜。 左、右部： 一、胸部的组成 大体解剖 前有胸骨、锁骨，后有胸椎、肩胛骨，肋骨则围绕其间 胸廓的解剖示意图 胸骨柄 胸骨角（两侧平对第二肋，约平对T4下缘） 胸骨体 剑突 肋软骨 肋骨