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2011―2013年寿光市胃癌流行趋势调查 　　【摘要】 目的：研究2011-2013年寿光市胃癌发病状况，分析胃癌恶性程度的相关因素。方法：选择山东省慢性病检测信息系统及本院内镜室工作站病理确诊的胃癌患者共407例作为研究对象。按照地下水盐碱度将本市分为南部地区（非盐碱地）和北部地区（盐碱地）；按照病理类型将胃癌分为高恶性程度和低恶性程度。分析判断性别、年龄、盐碱地环境与胃癌恶性程度的相关性。结果：（1）407名患者中，以男性居多，占75.4%（307例），女性24.6%（100例），平均年龄64.75岁（21～90岁），男女之比3.07∶1，年发病率约为13.3/10万；（2）男性高恶性程度比例低于女性，60岁以上患者高恶性程度比例低于60岁以下患者，北部地区高恶性程度比例明显高于南部地区，比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7251310.htm 　　【关键词】 胃癌； 恶性度； 盐碱地 　　胃癌在我国属于常见的恶性肿瘤，随着老龄化倾向及年轻人生活、工作压力增大，胃癌发病率逐渐增加，并且有年轻化倾向，印戒细胞癌等高恶性程度胃癌发病率越来越高，胃癌的病理组织类型是与胃癌5年生存率等预后相关的重要因素[1]。胃癌是严重危害人们生命健康的疾病之一。 　　寿光市北邻渤海，受渤海海水侵袭及黄河、小清河、弥河等河水侧渗而使地下水位抬高影响，北部地区形成滨海盐碱土，地下水盐碱度高，本研究分析盐碱地环境与胃癌恶性程度是否有相关性，进一步寻找高恶性程度胃癌的危险因素，从而对易感人群进行早期宣教、胃癌筛查等，降低胃癌发生率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取山东省慢性病检测信息系统及本院内镜室工作站中病理确诊的胃癌患者共407例作为研究对象。 　　1.2 方法 上述患者全部经过胃镜活检，并通过病理确诊，以WHO分类标准，胃癌病理分为乳头状癌、管状腺癌、黏液性腺癌、混合细胞癌、印戒细胞癌、神经内分泌肿瘤等，其中低分化腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、混合细胞癌恶性程度高，转移早，划归为高恶性胃癌，高分化腺癌等为低恶性胃癌[2]。神经内分泌肿瘤（10例）不计入恶性程度高低的统计学分析。寿光市北部羊口镇、营里镇、侯镇多为盐碱地，设置为北部地区（盐碱地区）；南部的圣城街道办事处、古城街道办事处、孙集街道办事处、稻田镇、洛城街道办事处、纪台镇、文家街道办事处等乡镇、街道主要为非盐碱地，设置为南部地区（非盐碱地区）。回顾性分析患者临床资料，统计本市胃癌发病状况，分析判断性别、年龄、盐碱地环境与胃癌恶性程度的相关性。 　　1.3 统计学处理 使用Mssql、Excel等数据库工具建立数据库，使用VS2013编写数据库应用程序，以利于对数据进行更好的添加、编辑等操作，最后将所得数据导入SPSS 17.0进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验（经验证均符合正态分布），计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P0.05），见表1。2011-2013年寿光市胃癌患者中，每年男性比例、南部非盐碱地区比例、胃癌高恶性程度比例每年都略有波动，但是变化趋势不明显（图1）。 　　2.4 性别、年龄、盐碱地环境与胃癌恶性程度相关性分析 男性高恶性程度比例低于女性，比较差异有统计学意义（P=0.005）；60岁以上患者高恶性程度比例低于60岁以下患者，比较差异有统计学意义（P=0.001）；北部盐碱地区高恶性程度胃癌比例明显高于南部非盐碱地区，比较差异有统计学意义（P=0.014），见表2。 　　3 讨论 　　中国是胃癌的高发地区，胃癌在我国属于常见的恶性肿瘤，胃癌的发病因素与幽门螺杆菌感染有很大关系[3-4]。与环境污染、生活压力、遗传、吸烟、饮食结构不健康（高盐饮食、经常食用霉变食物）等有关，有研究表明，在我国胃癌发病有地区差异，北方高于南方，男性胃癌发病率高于女性，老年人大于年轻人[5]。经常食用新鲜蔬菜、水果可减低胃癌发生率。本研究中胃癌患者男性多于女性，男女比例为3.07∶1，与国内报道的一致[6]。高恶性程度胃癌如印戒细胞癌、低分化腺癌等容易引起早期蔓延，淋巴结、血液转移，5年生存率7%～34%，且多有年轻化倾向，严重危害人们的生命健康安全。 　　山东省寿光市北临渤海，南边是丘陵、山区地形，小清河、弥河等河流由羊口镇、滨海开发区入海，北部为沿海地形，滩涂广阔，受渤海海水侵袭及黄河、小清河、弥河等河水侧渗而使地下水位抬高影响，形成滨海盐碱土，土壤因为不适合蔬菜、水果、粮食等作物种植，当地饮食更多倾向于咸菜、咸鱼、虾酱等高盐饮食，以棉花种植、海洋渔业、制盐业、化工为主，近年来由于经济发展，很多盐业化工、石油化工、制药等有污染的企业在北部地区建立，可能造成一定程度的大气、水源环境污染，而环