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2型糖尿病周围神经病变危险因素分析与护理干预 　　[摘要] 目的 探讨2型糖尿病周围神经病变（DPN）的患病率及危险因素，并采取相应的护理干预措施以预防DPN的发生发展。 方法 收集2014年1月～2015年6月的2型糖尿病住院患者133例，经神经电生理检查诊断DPN，明确DPN的患病率，同时将患者分为DPN组和非DPN（NDPN）组，对两组患者的相关指标进行多因素分析。 结果 DPN的患病率69.17%，DPN组的年龄、病程、HbA1c、BUN、2 hC-P与NDPN 组比较差异均有统计学意义（P均中国论文网 /6/view-7251524.htm 　　[关键词] 糖尿病周围神经病变；神经电生理；危险因素；护理干预 　　[中图分类号] R587.2；R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）05-0151-03 　　糖尿病（DM）是严重危害人类健康的疾病，糖尿病周围神经病变（DPN）是2型糖尿病（T2DM）最常见的慢性并发症之一，根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿，中国糖尿病流行病学调查显示，中国成人DM患病率为9.7%[1]；2010年中国非传染性慢性病流行病调查资料显示，中国成人DM患病率为11.6%[2]，其中约50%的糖尿病患者发展为糖尿病周围神经病变[3]。糖尿病患病率逐年上升，但DPN的发病机制尚未完全阐明，影响因素较多，本研究根据DPN的“金标准”――神经传导速度检查[4]，分析DPN的患病率及危险因素，进行相应的护理干预，有效改善患者的生活质量。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机收集2014年1月～2015年6月我院内分泌科收治的2型糖尿病患者133例，均符合1999年WHO关于T2DM的诊断标准[5]，排除感染性多发性神经炎、肿瘤及化疗、脑血管意外后遗症、心血管并发症、外周血管疾病、药物中毒、骨性关节炎、胸腰椎病变、严重肝肾功能异常、电解质异常等原因引起的周围神经病变者。133例T2DM患者中，神经传导速度（NCV）异常共92例，根据NCV结果分为DPN组92例，其中男49例，女43例；NDPN组41例，其中男22例，女19例，两组间性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 病史收集资料 统计所有入组患者的一般资料，包括性别、年龄、吸烟、饮酒情况、糖尿病病程、是否合并糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网膜病变（DR）；体检、生化指标包括体重指（BMI）、腹围、血压（SBP、DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、尿ALB/Cr、OGTT：包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2hINS）、空腹C-肽（FC-P）、餐后2 hC-肽（2hC-P）等。 　　1.2.2 神经电生理检查 采用美国生产的Nicolet Viking Quest肌电诱发电位仪，测试双侧正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MCV）、腓肠神经的感觉神经传导速度（SCV）及左侧正中神经，检测指标包括传导速度、潜伏期及波幅。参照肌电图检查标准的正常值判断结果。根据2013年中国2型糖尿病防治指南，糖尿病周围神经病变（DPN）临床诊断标准为：2条或2条以上神经分别有≥1项指标异常则考虑神经传导速度（NCV）异常，诊断为糖尿病周围神经病变（DPN）[6]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。危险因素采用Logistic多元回归分析。以P 　　有效甄别糖尿病周围神经病变发生的危险因素，可为临床预防和治疗提供帮助。随着年龄的增加，发生周围神经病变的危险越高[10，11]。HbA1c可准确反映患者8～12周的血糖控制情况，HbAlc每增长1%，2型糖尿病患者罹患DPN的风险会增加5.3%[12]，因此对HbA1c的控制十分重要[13]。本研究结果表明，年龄大小和HbA1c水平高低是糖尿病周围神经病变的独立危险因素。但是DPN的发病机制仍不十分明确，考虑可能是多因素的，如血管因素、神经因子、营养因素、氧化应激、代谢因素、细胞因素、基因学、免疫因素等。 　　3.2 护理干预 　　糖尿病为可控制性疾病，需要长期正确用药和正确的生活习惯进行维持，有针对性的给予干预措施，才能帮助患者更好地应对疾病[14，15]。采取有效的护理干预，能够较好地控制糖尿病周围神经病变患者的病情发展[16]。有学者报道，糖化血红蛋