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儿科门诊输液的细节护理措施及效果分析 　　【摘要】 目的：评价儿科门诊输液过程中细节护理的应用效果。方法：选取2013年1-12月笔者所在医院门诊部输液治疗的110例输液患儿，按照随机数字表法分为两组，观察组提供细节护理；对照组则给予常规护理，对比两组静脉重注率、护患纠纷率及患者满意度。结果：观察组静脉重注率、疼痛及护患纠纷率均明显低于对照组（P中国论文网 /6/view-7248782.htm 　　【关键词】 细节护理； 儿科门诊； 静脉输液 　　中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0108-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.053 　　静脉输液，是临床常见的治疗方法，特别是婴幼儿不能积极配合用药口服，治疗效果欠佳。医师通常会选择静脉给药，使儿科门诊输液量日渐上升。近几年，笔者所在医院门诊部的输液患儿例数较前年同期有所增长。针对各年龄段、不同个性患儿，为争取获得患儿及家属的配合，避免输液纠纷，笔者所在科室自2013年1月起，对55例儿科输液患儿实施细节护理，其疗效显著，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将儿科门诊2013年1-12月收治的110例输液患儿分为两组，观察组55例提供细节护理，年龄为10个月～12岁，平均（4.2±2.1）岁，男女分别为31、24例；对照组55例患儿则提供常规护理，年龄9个月～13岁，平均（4.3±3.4）岁，男女分别为27、28例。两组患儿临床基本资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均提供常规护理，如接诊、遵从医嘱、查对及巡视。观察组患儿酌情提供细节护理，具体内容如下。 　　1.2.1 输液前护理 （1）输液环境与心理干预：如儿科输液大厅墙壁上贴整面墙的卡通墙贴，设置滑滑梯、小山洞及翘翘板等，用以缓解患儿情绪；输液大厅设立整面墙，定期更新各类护理知识。（2）核对医嘱及药物：儿科输液室环境较为复杂，同姓名、同性别患儿较多，接诊护士在收取输液治疗单后，应认真同家长进行核对，确保无误后再签全名，避免护理差错。（3）提供“告知服务”。静脉穿刺前，护士应安抚患儿，并告知家长输液所需时间、总量；穿刺后，应告知自行调速的危害，巡视时讲解疾病知识；拔针时，应告知静脉穿刺点按压时间。（4）选择静脉穿刺针。本研究均为4.5～5.5号头皮针，可根据患儿年龄及输液速度酌情调整[1]。 　　1.2.2 穿剌时护理 （1）血管选择与固定。小儿血管较为细、滑，且自制力较差，临床需选取易固定、难扯脱、便于看护的部位；针对手背静脉穿刺者，应尽可能取桡骨茎突，第三掌三角形区域及尺骨茎突皮肤薄区，便于穿刺与固定，以减少痛感感。对中重度脱水患儿，应选用负压进针法，便于顺利输液。此外，小儿四肢静脉输液时，根据其肢体大小，可酌情选择小手板（自制）予以固定，小手板、手腕两者间垫小纸巾，以增加患儿的舒适度。（2）加强巡视，监测病情变化。每隔30 min巡视一次，观察患儿反应及穿刺处变化。（3）加强护患沟通。技术沟通：患儿输液难点为构建静脉通道，不同年龄的患儿静脉通道搭建部位也不相同[2-3]。基于此，护士应准确选取输液位置，力求“一针见血”，以缓解患儿疼痛。言语沟通。护士应进行安慰性语言沟通，针对病痛中患儿及其家属情绪脆弱者，应通过安慰、鼓励性语言交流（如输液时奖励小贴贴等），以减少各类纠纷。注射前，护士应提醒家长用药目的、不良反应及注意事项，以争取家长的配合。 　　1.2.3 输液后护理 （1）拔针时机。小儿输液总量偏少，瓶内残留量过多对疗效影响较大。因此，针对那些昂贵药物，待瓶内液体毕后，茂菲氏滴管内液面未降低时予以拔针，输液毕后采用少量生理盐水冲管；选取直压拔针法，拔针前将调节器转移至输液管终端滤器上，将针头逐渐向外拔（先慢后快），以减少淤血及疼痛[4]。（2）细节指导。患儿输液毕后，护士应提醒其家长留观10～20 min，并根据患儿疾病及所用药物，嘱家长注意事项、不良反应及合理的质量、就诊时间等，并不定期电话回访，征求意见，以改进护理质量。 　　1.3 观察指标 　　统计两组静脉重注率、疼痛、护患纠纷率、护理满意度及依从性（优、良、差）。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组护理结果分析 　　经护理，观察组静脉重注率、疼痛及护患纠纷率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；患儿家长对门诊护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.