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初产妇无创分娩的助产分析 　　【摘要】 目的：探讨初产妇无创分娩的助产体会。方法：选择笔者所在医院2013年12月-2014年12月接收的55例初产妇作为研究对象，通过综合助产技术进行无创助产分娩。结果：采用无创助产技术分娩效果显著，第一产程平均392 min，第二产程平均33 min，第三产程平均10 min，平均总产程为435 min；新生儿出生1 min Apgar评分10分46例，9分6例，8分3例。结论：通过实施助产技术对初产妇进行无创分娩，可降低剖宫产率，降低对产妇身体损害，对初产妇和新生儿的身心健康具有重要意义。 中国论文网 /6/view-7245141.htm 　　【关键词】 初产妇； 无创分娩； 助产体会 　　中图分类号 R714.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0126-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.065 　　无创分娩是自然分娩的一种，初产妇在阴道分娩时会造成不同程度的裂伤，应用助产技术可将会阴损伤程度降到最低。无创助产法是按照分娩的自然过程顺势控制胎头娩出速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿[1]。分娩过程中可有效减少对母婴的损伤，减少产后出血量，降低会阴水肿程度和缓解产后疼痛。现对笔者所在医院2013年12月-2014年12月接收的55例初产妇的临床资料进行回顾分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2013年12月-2014年12月接收的55例初产妇作为研究对象，年龄23～32岁，平均（26.7±2.4）岁；孕周38～41周，平均（40.1±0.8）周；新生儿体重估计在2.8～3.7 kg，平均（3.0±0.4）kg。 　　1.2 产妇和助产人员的入选条件 　　（1）产妇条件：产妇均自愿参加本次研究；排除合并其他重大疾病的产妇；产妇均系统学习过与分娩相关知识；产妇具备一定的文化素质，能理解和配和医护人员的工作；会阴弹性好，且会阴局部无炎症瘢痕；胎位正常；产程胎心监测良好；产程进展顺利，无时间延长现象出现。（2）助产人员条件：助产人员的工作时间超过5年；有熟练的接生经验和技术。 　　1.3 方法 　　（1）心理支持。一般情况下，产妇分娩前由于对分娩缺乏一定的认知或恐惧分娩过程中出现的疼痛，易出现恐惧、焦虑等不良情绪。护理期间，医护人员应注意产妇的情绪变化，加强与产妇的交流，使所有产妇了解整个分娩过程和注意事项。对于已出现不良情绪的产妇应给予心理支持，加强心理承受能力，通过向产妇讲解既往成功案例，鼓励其直面恐惧，帮助其树立自信心，使其以最佳的心态和心理进行分娩[2]。（2）补充液体及能量。产妇分娩时需消耗巨大的能量，如不能及时补充能量和体液会降低产妇的耐受力，在进入第二产程时，将会影响产力和延长产程，对分娩的结局造成直接影响，一旦体力无法支撑将造成严重后果。因此，分娩前应鼓励产妇多进食高热量食物，如牛奶、巧克力、瘦肉粥等流质或半流质食物，补充充足的能量，有效保持产妇体力，取得较好的母婴结局。（3）密切观察胎心音。应用胎心监护仪动态监测胎心音，充分了解胎儿情况，密切关注宫内有无缺氧现象发生，确保胎儿安全[3]。（4）定期排空膀胱。分娩时，膀胱充盈会增加子宫收缩时的不适感，影响胎头下降进而延长产程。护理人员应提醒产妇每1～2 h排一次尿，同时避免因长时间膀胱充盈引起尿潴留。若出现因胎头压迫膀胱使产妇不能自行排尿，则给予导尿管。（5）正确指导产妇用力。在进入第二产程时，产妇的宫缩加强。助产人员应加强与产妇的沟通，鼓励产妇使其积极配合，当宫口开全后，产妇应在助产人员的指导下取半坐卧位，分开双腿，在胎儿头部露出4 cm时控制胎头娩出速度，引导产妇宫缩时放松呼吸，缓缓向会阴方向用力，避免胎儿出现缺氧。同时助产人员应及时为患者补充能量，再次调节呼吸频率，避免深大急促的呼吸，以每分钟12次为最宜。（6）使用医用润滑剂。在胎头拔露时，进行会阴常规消毒，在胎头和会阴之间应用3～5 ml医用润滑剂，减少胎头与会阴处摩擦。（7）充分扩张会阴、阴道。当胎头拨露时，助产人员应帮助指导产妇充分放松和扩张会阴、阴道，随着宫缩胎头逐渐下降直至胎头着冠[4]。（8）协助将胎头俯屈。胎头拨露3～4 cm时，助产人员将拇指与四指放置胎头两侧握住胎头，开始宫缩时向下和向外轻轻用力，变单纯向下俯屈的力为向下和向外拔胎头的力[4]。（9）缩短出头径线。胎头着冠后，在产妇宫缩舒缓期，助产人员将手轻压胎头，协助胎头以最小径线通过阴道口。（10）会阴深部神经阻滞麻醉减轻疼痛。实施双侧阴部神经阻滞麻醉一般可避免因产程后段会阴扩张和撕裂伤造成的疼痛，松弛盆底肌肉，缩短产程。（11）协助保护会阴。助产人员在胎头着冠使阴唇后