初诊2型糖尿病患者维格列汀与那格列奈单药治疗的疗效与安全性比较.docVIP

初诊2型糖尿病患者维格列汀与那格列奈单药治疗的疗效与安全性比较 　　【摘要】 目的 研究并探讨初诊2型糖尿病患者使用维格列汀与那格列奈单药治疗的疗效与安全性。方法 80例2型糖尿病患者， 随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组使用维格列汀单药治疗， 对照组使用那格列奈单药治疗。两组均进行为期12周的治疗。比较两组治疗前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及低血糖事件发生情况。结果 与治疗前相比， 治疗后两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值均明显下降（P0.05）；与对照组相比， 观察组患者的胰岛β细胞分泌功能指数（HOMA-β）明显更高， 低血糖事件发生率明显更低， 差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7192903.htm 　　【关键词】 初诊2型糖尿病；维格列汀；那格列奈；胰岛β细胞；低血糖事件 　　目前， 国内外较少有报道对比研究维格列汀和那格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性。本次研究特选取本院2013年5月～2014年2月初诊的80例2型糖尿病患者作为研究对象， 对其分别使用维格列汀、那格列奈进行治疗， 通过对治疗的疗效进行对比， 以探讨初诊2型糖尿病患者使用维格列汀与那格列奈单药治疗的疗效与安全性， 为初诊2型糖尿病的用药选择提供参考依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年2月初诊的80例2型糖尿病患者作为研究对象， 所有患者均被确诊为2型糖尿病， 未服用过降糖药物， 排除妊娠期及哺乳期患者、1型糖尿病患者以及特殊类型糖尿病患者、急性感染患者、肝肾功能严重不全患者。所有患者均同意在研究过程中保持治疗前的饮食及运动习惯， 对研究方法有所了解， 并签署知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组中男21例， 女19例， 年龄51～79岁， 平均年龄（65.7±12.3）岁， 病程1～11年， 平均病程（5.8±2.2）年；观察组中男20例， 女20例， 年龄52～78岁， 平均年龄（66.1±11.6）岁， 病程1～10年， 平均病程（5.7±2.3）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患者使用那格列奈进行治疗， 120 mg/次， 3次/d。观察组患者使用维格列汀进行治疗， 50 mg/次， 2次/d。 　　1. 3 观察指标 两组均进行为期12周的治疗。在治疗前后对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖进行监测， 并对低血糖事件发生情况进行观察。 　　采用点化学发光免疫分析法对患者的胰岛素水平进行检测， 计算HOMA-β指数。HOMA-β=（胰岛素水平×空腹血糖值）/22.5×100%。正常人的HOMA-β值为100%。HOMA-β指数越高， 说明胰岛β细胞的分泌功能越好[1]。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者胰岛β细胞分泌功能改善情况对比 与对照组相比， 观察组患者的HOMA-β指数明显更高（P0.05）。见表2。 　　2. 3 两组患者低血糖事件发生情况对比 对照组8例患者发生低血糖事件， 低血糖事件发生率为20%；观察组只有1例患者发生低血糖事件， 低血糖事件发生率为2.5%。与对照组相比， 观察组患者的低血糖事件发生率明显更低（P0.05）。 　　3 讨论 　　2型糖尿病是一种慢性代谢类疾病， 主要是由于机体对胰岛素的抵抗力增高、胰岛功能出现障碍而引发的血糖代谢紊乱[2]。患者长期处于高血糖状态， 容易引发严重的心血管疾病， 对患者的生命安全构成了严重的威胁。在临床上， 治疗糖尿病的主要方法为血糖控制， 即服用降糖药物。传统的降糖药包括二甲双胍、格列奈类药物（如那格列奈）等， 能够在短时间内对血糖进行有效的控制。然而这些药物都无法延缓糖尿病患者β细胞功能衰减的进程， 对血糖的长效控制效果不佳。对患者进行强化降糖治疗， 能够对血糖进行有效的控制， 但在血糖控制的过程中， 患者发生低血糖事件的风险较高， 容易引发严重心血管疾病， 进而引发死亡[3]。因此， 寻求一种兼具有效性和安全性的糖尿病治疗药物， 具有十分重要的意义。 　　胰岛β细胞功能衰减是2型糖尿病的主要病理特征， 胰岛β细胞功能出现衰减， 会导致患者机体中胰岛素的分泌减少。那格列奈是一种胰岛素促泌剂， 能够与胰岛β细胞的三磷酸腺苷（ATP）受体进行结合， 关闭钾离子通道， 阻断钾离子内流， 使细胞去极化， 同时开放钙离子通道， 使钙离子内流， 从而有效刺激胰岛分泌胰岛素。那格列