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单纯瘤体切除与局部药物注射治疗牙龈瘤 　　【摘要】 目的 探讨一种创伤小、保留患牙且复发率低的牙龈瘤的治疗方法。方法 160例门诊诊断明确的牙龈瘤患者随机分为治疗组和对照组， 各80例。对照组按传统手术术式， 在切除瘤体的同时， 拔除病变所波及的牙齿， 并去除病变所波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织；治疗组则在单纯瘤体切除的同时， 局部注射平阳霉素和地塞米松、甲硝唑混合液。比较两组的感染率和复发率。结果 对照组与治疗组感染率、复发率比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论 采用单纯瘤体切除与局部药物注射相结合是保留患牙的一种简单、有效的方法。 中国论文网 /6/view-7189856.htm 　　【关键词】 牙龈瘤；局部药物注射 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.001 　　牙龈瘤是指发生在牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物， 来源于牙周膜及牙龈的结缔组织， 因其无肿瘤的生物学特征和结构， 故非真性肿瘤。牙龈瘤是口腔颌面外科的常见疾病之一， 且多发于中青年， 女性较多见， 多发于唇颊侧的牙龈乳头处， 常规手术在切除瘤体的同时， 需拔除病变所波及的牙齿， 并去除病变所波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织， 破坏了牙列的完整性， 影响患者美观， 且手术创伤较大， 患者往往不能接受。如何在保留患者牙列完整性的同时， 减少牙龈瘤术后复发率， 是摆在口腔颌面外科医生面前的一大难题。本研究采用单纯瘤体切除与局部药物注射治疗牙龈瘤， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院2008～2013年口腔科门诊诊断明确的牙龈瘤患者160例， 随机分为治疗组和对照组， 各80例。两组患者性别、年龄、发病部位等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。见表1。术后常规病理检查， 160例患者全部为牙龈瘤。 　　1. 2 手术方法 所有患者常规术前检查， 排除手术禁忌证。对照组采用传统手术方法， 在局部麻醉下切除瘤体的同时， 拔除病变区所波及的牙齿， 去除病变区所波及的牙周膜、骨膜及邻近组织的骨组织， 伤口直接拉拢缝合或碘仿纱条覆盖固定， 术后常规醋酸氯己啶漱口， 口服消炎药物。治疗组在局部麻醉下完整切除牙龈瘤， 保留病变所波及的牙周膜、牙槽骨， 去除病变区所波及区域牙结石， 伤口处理同对照组， 继而在病变区的牙周膜和牙龈组织内分别注射平阳霉素（平阳霉素8 mg溶解于4 ml生理盐水中）和地塞米松、甲硝唑混合液（地塞米松3 mg， 0.25%甲硝唑2 ml）。术后第3、5天局部注射地塞米松、甲硝唑混合液（地塞米松3 mg， 0.25%甲硝唑2 ml）。术后不再口服消炎药物。 　　1. 3 观察指标 术后1～2周常规复诊， 观察局部有无感染引发的红肿、疼痛， 并随访1～2年， 观察牙龈瘤有无复发。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。 　　3 讨论 　　牙龈瘤是以形态及部位命名的诊断学名词， 因其无肿瘤的生物学特征和结构， 故非真性肿瘤， 但切除后易复发。传统观点主张将病变所波及的牙拔除， 并去除病变所波及的牙周膜及牙槽骨， 此术式可以保持彻底， 减少复发， 但拔除病变所累及的牙齿， 去除病变区的牙周组织， 使患者丧失了牙列的完整性， 病变区域丰满度降低， 手术创伤大， 手术时间长， 手术风险性增加， 术后反应大， 患者尤其中青年患者往往难以接受[1]。为满足患者的要求而单纯切除瘤体， 又增加了术后复发率。如何在减少复发率的同时， 保留牙列的完整性， 是口腔颌面外科医生研究的一大课题。学者们认为牙龈瘤起源于牙周膜及牙槽突的结缔组织[2]， 大多数由于口腔卫生不良， 菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等的刺激而引起局部长期的慢性炎症， 也可因药物或内分泌改变遗传疾病等引起[3]， 既然牙龈瘤是一种非真性肿瘤， 其不具备肿瘤结构， 是一种慢性长期刺激后的产物。临床尝试了许多方法， 包括微波、激光、冷冻、药物注射等以保留患牙， 保留牙列的完整性， 减少复发率[4-7]， 都取得了一定的效果。但不主张根治性治疗牙龈瘤， 而采用去除局部刺激因素， 单纯瘤体切除同时， 局部药物注射。如此处理， 保留了牙列的完整性， 避免了咬合关系的丧失， 使患者乐于接受。本研究结果显示， 对照组与治疗组感染率、复发率比较差异均无统计学意义（P0.05）。 　　平阳霉素近几年被广泛运用于临床， 其药理作用抑制肿瘤细胞DNA合成和切断DNA链， 抑制细胞代谢， 诱导细胞凋亡， 用于血管瘤的硬化治疗[8]。局部注射平阳霉素， 试图使病变区牙周