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城市公立医院财务风险及防范策略 　　摘要：文章阐述了城市公立医院财务风险的内涵、特点、及其识别，分析了城市公立医院财务风险产生的原因，在此基础上提出了城市公立医院财务风险防范策略，包括：明确医院财务风险控制目标、确定合理贷款规模、完善财务管理制度、做好投资项目决策分析、建立财务风险预警机制、提高财务人员风险意识和风险控制能力等。 中国论文网 /3/view-7218174.htm 　　关键词：公立医院；财务风险；防范 　　近年来我国医疗卫生改革不断深化，今年国务院办公厅出台《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），要求对城市公立医院进行综合改革试点，提出将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。借助对医疗服务价格的调整、政府投入比例的加大、医疗支付方式的创新与转变、缩减不必要的医疗开支等举措推动建立高效合理的医疗补偿机制。开放的市场环境在一定程度上加剧了医疗市场的竞争激烈性，公立医院在自身不断发展的过程中也面临着财务风险与日俱增，非盈利的特殊性质又进一步加大了管理难度。城市公立医院必须认识到自身经营的风险性，通过对瞬息万变市场环境的有效把握，通过各种措施规避财务风险，从而提升自己市场竞争力并实现自身的稳定持续发展。 　　一、城市公立医院财务风险的主要特点及有效识别 　　（一）城市公立医院财务风险的主要特点及表现 　　城市公立医院在市场发展中因为市场的不确定性引发的财务不稳定性是构成城市公立医院财务风险的主要因素。因为这种既定的不稳定性使得原有的财务预期收益与现实收益存在落差，一定程度上造成城市公立医院的财务损失，从而引发财务风险。除此以外，医院财务组织与管理任何一个环节的疏忽都有可能是导致财务风险的有力因素，城市公立医院财务风险的增加使得医院的债务负担能力严重下降，如果处理不当很容易使得城市公立医院陷入严重的信任危机，危及到城市公立医院的自身发展。 　　城市公立医院财务风险的具体表现特点主要有四个方面。首先其具有一定的客观性。财务活动是不受人的主观意识控制的活动，其本身又带有很强的不确定性，我们无法借助人力进行人为干预，因而在财务风险规避时我们往往无能为力，财务风险的发生也带有必然性色彩。其次财务风险具有不规则的特点。这也就意味着财务风险的发生是没有具体的时间与地点规划的，其发生的程度与范围也是不完全相似的，这种既定的不规则性使得财务风险管理趋于复杂与多样。如果不能全面了解并掌握财务这种不规则性，我们就难以有效预知财务未来发展。再次财务风险具有一定的可变性。城市公立医院本身处于不断发展的动态过程中，相应的财务活动也是不断更新与发展的，当其处于特定的环境下往往会表现出与之前十分明显的差异性，其本身具有环境适应性与自我应变性的特点。最后财务风险具有一定的预测性。虽然财务风险具有很强的客观性，但是在一定情况下其是可以预测的。因为财务风险的发生与发展存在既定的规律，我们借助先进的预测方式进行规律的把握就可以对财务风险进行必要的控制。通过分析预测财务风险的发生时间与范围，最大限度规避既定的财务风险，保障城市公立医院的发展。 　　（二）城市公立医院财务风险识别 　　城市公立医院财务风险一般有以下四种：一种是筹资风险。从字面上来看，其实与医院筹资相关的风险类型，其主导作用的是市场及经营管理决策，这两方面的影响因素引发筹资预期效益不达标的风险。二是投资性风险，简单地说即使项目投资酬报率受不确定因素的干扰造成其与预期目标产生较大偏差引发的风险。三是资金回收风险。也就是资金在转化回收的过程中受不确定的时间与金额限制而产生的不确定性。四是收益分配风险。基于收益分配的不公平不科学对医院后期医疗服务活动造成负面影响而产生经营风险。 　　二、城市医院财务风险形成的原因 　　（一）外部因素 　　1.政策性因素。国家和地方政府往往会基于特定的需求而更新政策与方针，而这种更新成为影响公立医院财务风险的因素之一。我国经济的持续稳定发展推动医疗改革的深入，我国也不断加大对医疗补偿机制的调整力度，国家通过公开招投标、集中采购、收支两条线的方式将医院药品的利润压缩到最低限度，对医院的收支影响鲜明。 　　2.利率因素。利率因素对城市公立医院财务风险的影响主要是通过不当时间里的不当筹集方式产生的，当医院的支出大于社会平均利润水平时，其资本成本降低从而引发经济损失。 　　3.需求因素。经济的稳定发展，医疗体系的逐渐完善，人们的医疗消费需求得到大力满足，而疾病种类的增加也加剧了医患矛盾的升级，当医院提供的医疗服务与群众的医疗消费需求不协调时往往造成医院的财务风险。 　　（二）内部因素 　　1.资金筹措因素。医院财务管理的基础环节一般为资金筹集环节。只有筹集到足够的资金才能