耳穴磁珠贴压联合推肠法改善胃癌化疗患者便秘的效果观察.docVIP

耳穴磁珠贴压联合推肠法改善胃癌化疗患者便秘的效果观察 　　【摘要】 目的：观察耳穴磁珠贴压联合推肠法防治化疗后胃癌患者便秘的效果。方法：选取2012年9月-2014年11月笔者所在医院收治的56例患者。按照随机数字表法分组，观察组28例予耳穴按压联合推肠法，对照组28例予以常规化疗护理，观察两组患者化疗后便秘的发生情况，便秘发生的严重程度以及化疗后首次排便的时间。结果：观察组便秘发生率为32.1%，对照组为71.4%（P中国论文网 /6/view-7248761.htm 　　【关键词】 耳穴贴压； 推肠法； 化疗； 胃癌； 便秘 　　中图分类号 R246.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0034-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.015 　　便秘是指大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的病症。而肿瘤化疗患者便秘的发生率较高，有报道高达76.7%[1]。便秘可引起患者腹痛、腹胀、食欲减退甚至焦虑、烦躁等，不仅增加患者生理上的痛苦，而且会影响治疗依从性。笔者所在科室在2012年 　　9月-2014年11月对胃癌化疗患者同时采用耳穴磁珠贴压配合推肠法，有效预防了化疗后患者便秘的发生，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年9月-2014年11月笔者所在医院收治住院的胃癌患者56例，男32例，女24例。诊断标准均经病理学或细胞学检查，明确诊断为胃癌，病理类型为腺癌。均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》诊断标准。纳入标准：诊断明确，需行化疗，功能状态（KPS）评分≥70分，预计生存期6个月，无心、肺、肝、肾、血液系统严重疾患。排除标准：（1）合并严重心、脑、肝、肾疾病；（2）KPS评分0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 两组化疗方案和止吐药物 化疗方案均为奥沙利铂，化疗中所有的药物剂量均按照2011版NCCN指南推荐的药物剂量给予。止吐药物均以5-HT3受体拮抗药，于化疗前30 min缓慢静脉推注或静脉滴注，1次/d，于化疗第1天至最后1 d使用。 　　1.2.2 对照组 给予化疗常规护理，具体内容：（1）说明化疗药物的名称、用法、作用、副反应，进行心理疏导，缓解患者紧张、焦虑情绪，为患者创造一个良好的排便环境；（2）饮水3000 ml/d；（3）多食粗纤维食物；（4）建立定时排便习惯；（5）督促患者适当活动和功能锻炼。 　　1.2.3 观察组 在对照组的基础上同时给予：（1）耳穴磁珠贴压治疗：①取穴：大肠、小肠、直肠；②方法：用75%酒精清洁耳穴周围皮肤（对酒精过敏的患者可用温水清洁皮肤）；用探棒按压穴位寻找压痛点；将磁珠贴贴于所选耳穴，用手指按压；按揉时力度适中，至局部出现胀、重、热、酸、痛或放射感等得气的感觉为宜，每次单耳贴压，双侧耳廓交替进行，每3天更换1次；指导患者手指按压刺激，3次/d，每次每穴按压60 s，按压时力度适中，以耳穴处有酸麻热胀痛得气感为佳；化疗第1天开始使用至化疗结束。（2）推肠法揉压腹部，患者排空膀胱，平躺在床上，将双手重叠，先放在右下腹靠近腹股沟处，自右下腹开始，均匀用力地向右上腹一左上腹一左下腹一腹中线推揉，在腹中线处深按直接推向直肠，如此完成一圈，每天早晚各做1次，每次推按10～20圈[2]。在推肠法结束后空腹饮1杯或2杯淡盐水或蜂蜜水，以增加肠腔容积、软化大便，并配合室外散步等活动，促进胃肠道蠕动而利于排便，亦可增加尿量，促进毒素排泄，减轻化疗毒性反应。 　　1.3 评定标准 　　便秘的评定标准：依据罗马Ⅲ标准，符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：排便费力（至少每4次排便中有1次）；排便为干球状便或硬便（至少每4次排便中有1次）；排便有不尽感（至少每4次排便中有1次）；肛门直肠梗阻感或阻塞感（至少每4次排便中有1次）；需要手法帮助（如用手指帮助排便、盆底支持排便）；排便次数少于3次/周[3]。根据便秘评估方法标准结合本研究患者的具体情况，将便秘分为轻、中、重度。轻度：大便轻度秘结，能自行排出，无任何躯体不适感，排便次数2～3次/周；中度：排便次数1～2次/周，大便秘结，自行排出困难，有腹部不适感；重度：排便次数少于1次/周，粪质硬，呈硬球状，不能自行排出，同时伴有腹胀、腹痛、食欲减退、肛门肿痛、痔疮甚至便血[4]。 　　1.4 观察指标 　　观察便秘发生情况、两组便秘程度发生情况、化疗后首次排便时间。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 　　2.3 两组患者首次开始排便时间比较