关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤效果观察及康复护理探讨.docVIP

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤效果观察及康复护理探讨 　　【摘要】 目的：分析探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤疗效观察及康复护理方法与效果。方法：选择笔者所在医院2013年1月-2014年12月收治的66例膝关节盘状半月板损伤患者作为观察对象，均采用关节镜下手术治疗。对照组患者采取常规护理措施，研究组患者采用术后康复护理，对比两组的治疗效果。结果：研究组患者的关节功能优良率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7256832.htm 　　【关键词】 关节镜； 膝关节； 盘状半月板； 康复护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0077-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.043 　　人体膝关节的半月板大多呈新月状，环形或盘状半月板均表示出现异常，一般出现在膝关节外侧，盘状半月板非常容易出现破裂，导致一系列临床症状甚至是膝关节功能发生改变，对患者生活造成较大的影响[1]。半月板切除一直是治疗盘状半月板损伤的方法，尽管能取得一定的治疗效果，但是该方法手术切口长、创伤较大且恢复较慢，术后容易造成膝关节内非生理状态下早期关节退变。关节镜的应用为手术治疗盘状半月板损伤提供新的途径，具有直观、创伤小、恢复快等特点，赢得了广大医护人员及患者的好评[2]。有临床资料提示，在应用关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的基础上加强康复护理干预能够提高治疗效果，改善患者预后。笔者所在医院在选择科学手术方法的基础上加强康复护理，最终取得良好的治疗成效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2013年1月-2014年12月收治的66例膝关节盘状半月板损伤患者作为观察对象，其中疼痛38例，弹响和错动29例，绞索20例；习惯既往外伤史41例，主要为摔伤和扭伤。通过查体发现外侧膝关节间隙压痛32例，McMurray阳性29例，股四头肌萎缩28例，膝关节伸直受限20例，屈曲受限 　　11例。患者年龄最小8岁，最大67岁，平均（37.67±0.87）岁，左侧膝关节半月板损伤32例，右侧半月板损伤34例。随机将其分为研究组对照组，各33例。研究组中男18例，女15例；年龄9～76岁，平均（36.3±11.4）岁。对照组中男19例，女14例；年龄9～74岁，平均（35.8±10.9）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术方法 应用Stryker公司生产的10°与30°关节镜进行手术，对患者实施膝前外侧与前内侧入路或髌上内侧入路。首先通过探针对膝关节盘状半月板损伤情况进行探查，了解损伤的范围和程度。对于可保留5～8 mm宽度的应用半月板成形术；对于广泛性撕裂或肌裂孔出保留半月板组织在2～3 mm以下的应用全切除或次全切除手术。 　　1.2.2 护理方法 对照组患者采取常规护理干预，如饮食、环境和健康教育等；研究组患者在此基础上予以针对性的康复护理干预，促进患者的身心健康，具体方法如下。 　　 心理护理 临床中收治的膝关节盘状半月板损伤患者大多数为青壮年，平均年龄较小，对于半月板损伤是否会导致下肢运动功能障碍产生非常大的恐惧和疑惑，担心手术治疗后是否会影响到正常的工作与生活，产生焦虑和不安的心理[3]。因此，护理人员在手术之前应当耐心向患者解释半月板损伤的治疗原则、采取手术治疗的必要性与安全性、手术效果等，打消患者的疑虑。介绍同类型的手术恢复情况良好的患者，提高治疗信心，让患者保持良好的心态接受治疗[4]。 　　 体位护理与观察 手术后，将患者的患肢抬高20°～30°，在患肢下放置气枕以促进血液循环，避免肿胀。注意观察患者的血运情况，使用弹力绷带棉垫加压包扎，以防止关节囊出血积液[5]。注意肢体末端的血运，定时探查患者足背情况，如果出现肢体端发麻、颜色发紫或肿胀，提示可能是包扎过紧导致静脉回流受限，从而引发血运障碍，此时要立刻给予松解，找到合适的包扎力度[6]。 　　 股四头肌的锻炼 （1）应用踝泵运动法锻炼股四头肌，患者首先背伸踝关节，将膝关节伸直，收紧股四头肌，坚持3～5 s后放松，4～5次/d，时间控制在20 min左右[7]。（2）直腿抬高，采取坐位将膝关节伸直，慢慢向天抬高30°，在空中坚持3～5 s，连续做20～30个，3次/d。 　　 膝关节康复锻炼 （1）未缝合半月板患者的康复锻炼。本组中有11例患者年龄在14岁以下，通过关节镜证实为半月板损伤后手术治疗没有对破裂处进行缝合。手术后患肢屈膝30°，使用石膏固定，坚持4周，从术后第2天开始进行股四头肌锻炼，第5～12周在非负重状态下进行膝关节功能锻炼，术后第3