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关节镜技术在Pilon骨折治疗中的应用 　　【摘要】 目的：分析关节镜技术在Pilon骨折治疗中的应用方法及治疗效果。方法：选取2012年5月-2014年3月笔者所在医院收治的108例Pilon骨折Ⅲ型患者，随机分为观察组与对照组各54例，对照组采用传统的切开复位内固定术，观察组采用关节镜辅助下切开复位内固定术。结果：观察组患者的平均切口长度为（13.3±0.8）cm，短于对照组患者的（17.8±1.1）cm；观察组患者的平均愈合时间为（14.9±1.2）周，短于对照组患者的（17.5±1.4）周；观察组患者的总有效率为83.33%，优于对照组患者的66.67%；观察组患者的并发症发生率为11.11%，低于对照组患者的31.48%；差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7251171.htm 　　【关键词】 关节镜技术； Pilon骨折； 治疗 　　中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0134-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.074 　　Pilon骨折的病情较为复杂，且并发症较多[1]。目前对于Pilon骨折的治疗以四部固定原则为主，本文就关节镜技术应用于Pilon骨折治疗中的方法及效果进行分析，现将详细资料报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年5月-2014年3月笔者所在医院收治的Pilon骨折Ⅲ型患者108例，所有患者均经CT、X线片、MRI检查，证实确诊为Pilon骨折Ⅲ型。致病原因：车祸65例，扭伤26例，高处坠落17例；骨折类型：69例闭合性骨折，39例开放性骨折，53例合并性骨折。将108例患者随机分为观察组与对照组各54例，其中观察组男28例，女26例，年龄最大66岁，最小23岁，平均（36.4±6.5）岁；对照组男29例，女25例，年龄最大63岁，最小22岁，平均（35.6±5.2）岁。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 进行胫骨前内侧或外侧切口，使患者的胫骨骨折端能够显露出，利用X线片，透视患者的胫骨远端关节，并使用螺丝钉或钢板将患者的骨折端固定，对于胫腓联合分离的患者，还需使用皮质螺钉进行三层固定。 　　1.2.2 观察组 对患者的肢体进行消毒，患者行仰卧位，并采用腰部麻醉或硬膜外麻醉，然后将患者的腓骨固定，于腓骨外侧切口，使用关节镜配合手术进程，以恢复患者的下肢长度。可使用20 ml的生理盐水对患者的踝关节进行扩张，以保持其踝关节的稳定性。并对患者的血肿以及软骨损伤进行清除，复合患者的断裂韧带和软骨。对于不平整的关节面可使用骨膜剥离子进行支撑，并填充缺损的骨头。 　　手术完成后，应利用石膏将患者的手术部位进行固定，1周后可不负重下地，3个月后可逐渐负重。 　　1.3 观察指标及疗效评价标准 　　观察并记录两组患者术中的切口长度，以及在患者手术完成后的6个月与12个月共进行两次随访，观察并对比两组患者在术后的愈合时间与并发症的发生情况。采用Mazur的评分标准，对两组患者的临床治疗效果进行评分，可分为优、良、可、差四个级别，优：Mazur评分为92分以上，患者的踝关节无肿痛的情况，日常的行走自如；良：Mazur评分为87～92分，患者的踝关节存在轻微的肿痛情况，步态正常，日常活动的自如程度为75%；可：Mazur评分为65～86分，患者的踝关节存在肿痛情况，步态正常，日常活动的自如程度为50%，患者需要服用非甾体类抗炎药物；差：Mazur评分为65分以下，患者的踝关节存在静息肿痛，步态非正常，存在跛行的情况，日常活动的自如程度为50%，患者需要服用非甾体类抗炎药物；总有效=优+良[2]。 　　1.4 统计学处理 　　使用SPSS 18.0软件，将文中的研究数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 　　对于Pilon骨折的治疗多以Ruedi提出的四部固定原则为主，即：（1）利用1/3的钢管，重建患者的腓骨，以恢复腓骨的正常长度；（2）利用小克氏针对患者的腓骨进行固定，并恢复患者胫骨远端关节面的平整性，以重建胫骨远端关节面；（3）对于存在骨缺损的部分患者，可采用患者自身的骨骼进行移植，以填充缺损的部位；（4）使用AO的三叶草钢板，在患者的胫骨内侧进行支撑与固定，并保证患者的外侧切口大于7 cm[4]。但四部固定法的切口较大，因此也导致了患者的术后恢复时间较慢，并发症较多，临床治疗效果受到了一定的影响。 　　通过将关节镜技术应用于Pilon骨折的治疗中，能够有效缩小手术的切口，以减少对其周围软组织的影响，