急性重症左心衰竭患者应用呼吸机治疗效果的初步评定及研究.docVIP

急性重症左心衰竭患者应用呼吸机治疗效果的初步评定及研究 　　【摘要】 目的：研究并探讨应用呼吸机治疗急性重症左心衰竭的效果。方法：选取2013年1月-2015年1月收治的100例急性左心衰竭患者进行研究，采取数字抽签法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组施行常规治疗，观察组施行常规治疗联合呼吸机治疗，对比治疗前、后两组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度以及左室射血分数，并对比两组患者的死亡率。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度以及左室射血分数均得到显著改善（P中国论文网 /6/view-7256863.htm 　　【关键词】 急性左心衰竭； 呼吸机； 疗效 　　中图分类号 R541.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0105-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.059 　　急性左心衰竭是一种较为常见的临床危重疾病，患者往往会伴发急性肺水肿、心源性休克，如未能得到及时治疗或治疗效果欠佳，很可能会危及患者的生命。因此，寻求一种有效的治疗方法，对急性左心衰竭患者具有十分重要的意义。近年来，机械通气被逐渐应用于临床治疗中，呼吸机治疗在呼吸系统疾病、改善患者呼吸功能方面起到了显著的作用，但机械通气治疗会对患者的循环系统产生一定程度的影响，会使心排血量减少，而正是这种被认为是负面作用的效果，在急性左心衰的治疗中能够起到有利的作用。本次研究特选取100例急性重症左心衰竭患者进行分组对比研究，分别给予常规治疗、常规治疗+呼吸机，以探讨应用呼吸机治疗急性重症左心衰竭的疗效，为临床救治急性左心衰竭提供可参考的指导意见，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2015年1月收治的100例急性重症左心衰竭患者进行研究。所有患者均被确诊为急性左心衰竭，均出现心率加快、奔马律等心衰症状。均经患者及其家属同意。采取数字抽签法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组中，男28例，女22例，年龄41～76岁，平均（58.7±13.4）岁。观察组中，男27例，女23例，年龄40～75岁，平均（58.3±13.9）岁。两组患者性别、年龄一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　（1）心电图显示房室肥大，心律失常；（2）X线胸片可见，肺部有淤血和水肿；（3）超声心电图显示，心脏结构发生改变；（4）动脉血气分析发现，酸碱失衡；（5）心肌酶谱检测结果显示，CK-MB含量出现异常；（6）NT-proBNP含量超过300 ng/L，50岁以下患者NT-proBNP含量超过450 ng/L，50～75岁患者NT-proBNP含量超过900 ng/L，75岁以上患者NT-proBNP含量超过1800 ng/L[1]。 　　1.3 纳入及排除标准 　　纳入标准：（1）符合急性左心衰竭的临床诊断标准，被确诊为急性左心衰竭；（2）能够自主呼吸；（3）血流动力学相对较为稳定；（4）意识状态较好，未出现意识障碍；（5）吸氧面罩密闭性较好；（6）知情同意，且能配合治疗。排除标准：（1）意识出现障碍者；（2）呼吸出现暂停、排痰无力、肝肾功能严重不全者；（3）胸腔内存在积液、上气道受损、终末期心衰、心律失常无法控制者；（4）临床资料欠缺，且治疗依从性不高者。 　　1.4 研究方法 　　入院时，对患者进行各项常规检查，并对其各项生命体征进行严密观察。 　　1.4.1 对照组 对照组施行常规治疗，如抗感染治疗、化痰平喘治疗、营养支持以及面罩吸氧治疗。 　　1.4.2 观察组 观察组施行常规治疗+呼吸机治疗。使用飞利浦V60无创呼吸机对患者进行治疗，呼吸机设置为双水平正压通气 　　S/T模式。根据患者面部大小，为其选择合适的吸氧面罩，潮气量为6～8 ml/kg，呼吸频率12～18次/min，吸气时间0.8～1.2 s，吸气压为8～20 cm H2O，呼气压为4～8 cm H2O，氧浓度为40%～60%。自8 cm H2O开始逐渐增加，呼吸压应缓慢调整至患者感觉舒适的程度，血氧饱和度应逐渐递增，至90%即可。待患者呼吸状况得到显著改善后，改持续通气为间断通气。 　　1.5 呼吸机撤机指标 　　患者意识清醒，咳嗽反射有效增强，排痰较为有力，临床症状基本消失；心率、呼吸及血压等生命体征均恢复正常，两肺内湿??音明显减少；动脉血气分析无异常；当每分钟吸入氧气量低于5 L时，动脉血氧分压达到60 mm Hg，血氧饱和度达到90%；潮气量达到5 ml/kg。 　　1.6 观察指标 　　对比治疗前、后两组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度以及左室射血分数，并对比两组患者的死亡率。 　　1.7 统计学处理