急性重症胰腺炎80例临床治疗分析.docVIP

急性重症胰腺炎80例临床治疗分析 　　【摘要】目的：探讨急性重症胰腺炎临床治疗效果。方法：研究我院2013年10月至2015年10月期间收治急性重症胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用奥曲肽治疗，观察组运用奥曲肽联合乌司他丁治疗，分析两组治疗效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为72.5%，两组差异具有统计学意义，p中国论文网 /6/view-7238842.htm 　　【关键词】急性重症胰腺炎；保守治疗；治疗效果 　　急性重症胰腺炎主要表现为急性胰腺炎出现的同时，患者产生胰腺相关并发症，如坏死、囊肿与脓肿情况，同时还引发其他脏器并发症。急性重症胰腺炎在急性胰腺炎中占比20%至35%之间，病情严重，病情进展快，发病急促，容易引发呼吸衰竭、腹膜炎或者休克情况，甚至导致多器官功能障碍综合征，因此在治疗中需要及时有效干预来控制其死亡率[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究我院2013年10月至2015年10月期间收治急性重症胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性22例，女性18例，年龄范围为42岁至59岁，平均年龄为（44.9±3.4）岁；疾病诱因中，暴饮暴食者7例，胆源性21例，其他为12例；观察组男性25例，女性15例，年龄范围为43岁至57岁，平均年龄为（45.2±4.2）岁；疾病诱因中，暴饮暴食者9例，胆源性22例，其他为9例；所有患者发病时长均控制在24h以内，同时有腹膜炎体征，部分患者有腹水与胰周渗液。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均进行常规治疗，包括禁饮禁食、胃肠减压与营养支持，纠正水电解质紊乱，补充血容，通气治疗调控胰腺微循环，抗生素使用抗感染治疗，同时进行止痛治疗，情况需要则进行血液净化治疗。在此基础上，对照组运用奥曲肽治疗，进行奥曲肽0.1mg皮下注射治疗，每天3次，每次间隔8h用药；观察组运用奥曲肽联合乌司他丁治疗，其中奥曲肽与对照组用法一致，乌司他丁每天静脉滴注用药一次，将10万U乌司他丁配伍5%生理盐水250ml，静脉给药时长控制为2h。 　　1.3 评估观察 　　评估观察两组患者治疗疗效、腹痛症状缓释时间、胃肠功能恢复时间和呼吸机撤除时间等情况。治疗疗效分为显效、有效和无效。显效标准为CT影像表明胰腺不存在形态学异常变化，血、尿淀粉酶指标恢复正常，临床相关症状基本性消除；有效标准为CT影像表明胰腺水肿情况有改善，血、尿淀粉酶指标有降低表现，临床相关症状有一定改善；无效标准为疾病症状和相关指标均无改善，甚至严重化。治疗有效率为显效和有效群体总比例[2]。 　　1.4 统计学分析 　　将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以p0.05作为组间数据具备统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗疗效情况 　　在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为72.5%，两组差异具有统计学意义，p0.05，具体情况如表1所示。 　　2.2 两组患者症状缓释时间、胃肠功能恢复时间和呼吸机撤除时间情况 　　在症状缓释时间、胃肠功能恢复时间和呼吸机撤除时间上，观察组均短于对照组，两组差异具有统计学意义，p0.05，具体情况如表2所示。 　　3 讨论 　　在保守治疗期间需要观察各项生命指标变化情况，如果患者持续表现为高热、白细胞指数升高，血压降低或者影像定位穿刺有脓性腹液情况，需要立即转为手术治疗。如果腹腔有大量的血性液体或者浑浊状液体，脓细胞水平高，无论患者病程时间长短，需要快速做手术治疗，对腹腔做冲洗引流，避免毒性物质吸收，减少对其他脏器损伤。如果影像检查表明腹液较少，或者其局限在胰腺周围与小网膜囊中，可以进行保守治疗。具体情况需要依据患者病情状况选择，多数情况可以通过保守治疗得到疾病的控制，一定程度上与病程时长也有密切关系[3-4]。 　　乌司他丁是尿液提取而成的糖蛋白，属于一种高效广谱蛋白酶抑制素，主要通过静脉给药方式运用，可有效的减少弹性蛋白酶、纤溶酶与胰蛋白酶的活性，纠正休克症状，抑制机体吸收肠源性内毒素，遏制内源性休克因素与其他炎症介质的生成，有效且快速的缓解相关症状。该药物半衰期较短，因此需要适度的增加剂量。如果进行透析治疗，则需要暂停用药。奥曲肽属于人工合成八肽生长抑素，其药物半衰期相对较长，时长约为90min至120min，该药物可以有效的抑制重症胰腺炎患者的血TNF-α生成，以及抑制胰酶生成与释放，进而遏制细胞炎性因子，让患者在治疗期间获取更为平衡稳定的体内环境，减少对脏器功能的损害，同时还能达到脏器功能的修复作用，避免全身性炎性反应的发生。从本研究结果可知，急性重症胰腺炎通过奥曲肽和