急救护理干预用于重型颅脑外伤患者救治的效果分析.docVIP

急救护理干预用于重型颅脑外伤患者救治的效果分析 　　【摘要】 目的：探讨急救护理干预在重型颅脑外伤患者救治中的应用效果。方法：选择2014年1月-2015年3月笔者所在医院收治的80例重型颅脑外伤患者，均在急诊科紧急救治，随机将其分为干预组和对照组，每组40例。对照组实施常规护理，干预组给予院前急救护理干预，比较两组急救时间、等待手术时间，观察两组的家属护理服务满意度和急救流畅性。结果：干预组的急救时间和等待手术时间均明显短于对照组（P中国论文网 /6/view-7245924.htm 　　【关键词】 院前急救护理； 重型颅脑外伤； 效果 　　中图分类号 R472.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0103-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.049 　　重型颅脑外伤是指格拉斯哥昏迷评分3～8分，伤后24 h意识恶化并昏迷超过6 h，或外伤后昏迷超过6 h，是神经外科较为常见的急危重病症[1]。多见于交通事故、高处坠落、意外伤害等。患者入院病情危重，伤后1 h是紧急救治的黄金时间，若不及时救治，常威胁患者的生命安全，影响预后。急诊科是各种急危重患者救治的重要场所，也是重型颅脑外伤患者救治的第一站，更是抢救患者的高效集合体，其中急救护理干预在患者的救治中占有重要作用[2]。因此，探讨急救护理干预在重型颅脑外伤患者中的应用效果，可以为急诊科危重患者的救治护理提供参考，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月-2015年3月笔者所在医院收治的80例重型颅脑外伤患者，均在受伤12 h内入院治疗，经CT检查确诊，经急诊科紧急救治后，在全身麻醉下行去大骨瓣减压术和/或颅内血肿清除术。80例患者中，男64例，女16例，年龄27～65岁，平均（43.65±15.74）岁。采用随机数字表法，分为干预组和对照组，每组40例。外伤原因：车祸53例、高处坠落16例、摔伤7例、打击伤4例；术前CT扫描：硬膜下血肿合并脑挫裂伤46例、颅内血肿合并脑挫裂伤17例、硬膜外血肿合并脑挫裂伤9例、颅内血肿6例、弥漫性轴索损伤和原发性脑干损伤2例。纳入标准：（1）入院时间为外伤后12 h内；（2）无心、肝、肾、肺等脏器严重复合伤；（3）既往无精神、心理疾病，认知功能正常；（4）经医院医学伦理委员会批准实施。排除标准：（1）外伤后到入院时间12 h；（2）严重高血压病、糖尿病、冠心病等病史；（3）无名氏、无家属陪伴者。两组患者的麻醉、手术方式、性别、年龄、外伤原因、CT结果和纳入标准、排除标准等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予急诊科颅脑外伤的常规护理，即立即保持呼吸道通畅，鼻导管或面罩吸氧，开放外周静脉，监测血压、心电图及脉搏氧饱和度，留置导尿管，必要时协助医生气管插管行机械通气，护送患者做CT检查，遵医嘱护送患者入手术室进一步治疗等。观察组实施急救护理干预，具体措施如下。 　　1.2.1 组建急救小组 成立以护士长为组长的急救护理小组，1名三级岗护士为小组副组长，1名责任护士（二级岗护士）和1名一级岗护士为组员。组长负责小组重型颅脑外伤有关知识的培训、考核，并全面指导、协调患者急救护理的各项工作，副组长与组员具体参与急救护理的实施。 　　1.2.2 急救准备与评估 急诊科接到120通知后，立即启动急救小组，检查各项抢救设备与物品，并准备到位，如吸引器、供氧装置、急救药品、呼吸机、气管插管用具等。患者入科后，小组立即询问病情，了解外伤过程，重点检查呼吸、心跳、神志、瞳孔等，评估格拉斯哥昏迷评分，按照流程紧急救护。 　　1.2.3 保持呼吸道通畅 维持呼吸道通畅是救治重型颅脑外伤患者的第一要务，患者入科后立即将患者头偏向一侧，清理口腔异物、分泌物，鼻导管吸氧或面罩吸氧，上呼吸道梗阻者给予口咽通气管，若呼吸功能不全，立即协助医生气管插管行机械通气，记录通气效果。 　　1.2.4 维持循环功能 建立外周粗大静脉通道，必要时协助医生行深静脉留置，确保静脉通路通畅。遵医嘱积极完善术前准备，抽血、备血，输注晶体液、胶体液，输注甘露醇、速尿等降低颅内压，积极纠正失血性休克，遵医嘱应用血管活性药物。 　　1.2.5 病情观察与护理 仔细观察患者的意识、瞳孔大小及对光反射并记录，做好术前准备工作。监测血压、心电图、呼吸、脉搏氧饱和度等，及时发现异常变化，予以针对性护理干预。记录输注甘露醇、速尿的效果，如瞳孔大小、尿量等，积极防治应激性溃疡、坠积性肺炎、胸心综合征等并发症。 　　1.2.6 转运护理 因病情需要进行CT检查，小组提前与CT室电话联系，做到检查环节的无缝衔接。急诊科救治后需转入手术室