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急性脑血管病并发癫痫的护理体会 　　【摘要】 目的 探讨急性脑血管病并发癫痫的护理效果。方法 选取89例急性脑血管病并发癫痫的患者， 对所有患者均经综合护理、严密的监护与观察， 及时发现及处理异常情况 ， 减少并发症的发生， 预防控制癫痫发作， 配合药物治疗。结果 89例急性脑血管病并发癫痫的患者， 因颅内再出血而死亡4例， 85例病情均得到良好的控制。结论 良好而有效的护理措施可促进急性脑血管并发癫痫患者的康复， 改善患者的预后及降低死亡率。 中国论文网 /6/view-7209337.htm 　　【关键词】 脑血管病；癫痫 ；护理 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.148 　　急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍疾病， 它可以是脑血管突然血栓形成、脑栓塞致缺血性脑梗死， 也可以是脑血管破裂产生脑溢血， 常伴有神经系统症状， 肢体偏瘫、失语、精神症状、眩晕、共济失调、呛咳、严重者昏迷及死亡， 临床上又称脑血管意外， 卒中或中风。发病时可以使颅内压增高， 大脑呈持续的缺血缺氧状态， 导致神经元活动异常， 容易并发癫痫[1]。经过多年的临床研究及实践己经证明， 脑卒中患者中 3%～5%会出现继发癫痫[2]。癫痫会影响脑血管病患者的预后， 本科经过及时的治疗和综合护理明显改善了癫痫患者的预后， 降低死亡率。现将脑血管病并发癫痫的护理干预总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月本科收治的89例急性脑血管病并发癫痫的患者， 其中脑出血32例， 脑梗死27例， 蛛网膜下腔出血30例。男57例， 女32例， 年龄35～81岁， 平均年龄 （56.4±8.23）岁。 　　1. 2 入选标准 脑血管病的诊断符合我国第四届脑血管病学术会制订的标准， 并均经头颅CT或MRI证实。癫痫的诊断符合国际抗癫痫联盟1981年癫痫发作的分类方案诊断标准， 发病前均无癫痫病史及癫痫家族史， 并排除其他原因引起的癫痫发作。 　　1. 3 护理措施 　　1. 3. 1 监测病情 监测患者发作的时间及次数， 发作时的生命体征、意识状态， 尤其是呼吸节律与频率的变化。一旦发生持续性的抽搐很可能会演变成癫痫持续状态， 应及时报告医生并配合抢救。①遵医嘱应用止痉药物（如安定等）， 迅速控制发作， 有脑水肿时静脉滴注20%甘露醇；②保持呼吸道通畅， 吸氧， 注意口腔清洁， 预防感染；③避免外界刺激， 做好安全防护， 防止受伤。 　　1. 3. 2 癫痫发作 发作时迅速将患者就地放置， 取平卧头侧位或头低仰卧位， 下颌稍向前， 揭开衣领及腰带， 取活动性义齿；保持呼吸道通畅， 及时清除口、鼻分泌物；必要时将舌头用舌钳拉出， 以防舌根后坠引起呼吸道阻塞， 床旁备好呼吸器与气管切开包， 必要时气管切开；持续氧气吸入， 改善脑缺氧。如出现呼吸、脉搏节律减慢和血压升高， 是颅内压升高的表现， 应立即给予有效快速的脱水剂和利尿剂， 以防脑疝形成。 　　1. 3. 3 防止受伤 病室保持安静， 保证患者充分休息， 详细了解发作前有无先兆症状， 告知患者出现先兆症状时立即平卧， 将卷成细条状的手帕、毛巾或外裹纱布的压舌板塞入患者上下齿回， 以防舌咬伤；抽搐时不用力强行按压肢体， 以防脱臼或误伤， 同时使用软垫或棉垫保护易擦伤的关节， 移去患者身边的危险物品；对于癫痫持续状态或抽搐停止后， 患者意识未恢复前， 应专人守护， 床边加护栏。 　　1. 3. 4 用药指导 患者服药前应做血、尿常规及肾功能检查， 服药期间应定期复查血药浓度、血象及血生化。指导患者遵医嘱正确服药， 注意观察药物的疗效及有无不良反应， 如有异常应及时就医。患者宜餐后口服抗癫痫药减轻胃肠道反应， 发作多在夜间和清晨， 可于下午和入睡前服药。 　　1. 3. 5 心理护理 在脑血管病治疗、康复期间癫痫发作易使患者及家属产生恐惧、绝望心理， 鼓励患者诉说焦虑、抑郁等心理感受， 给予同情和理解， 向患者及家属讲解癫痫病的相关知识， 提高其对疾病的认识， 消除恐惧心理， 积极配合护理工作。指导患者进行自我调节， 让患者承担力所能及的工作， 从而树立自尊、自信的良好心态， 鼓励患者解除精神负担， 增强其对家庭的责任感及治愈的信心。 　　1. 3. 6 健康教育 向患者及其家属介绍本病的基本知识， 让患者知道如何避免诱因， 减少发作， 告诫患者生活要规律， 保持心情愉快， 避免过度疲劳和睡眠不足， 饮食应富于营养易于消化， 多吃蔬菜、水果， 避免辛辣食物戒烟酒；鼓励患者参加有益社交活动；告诫患者随身携带简要病情卡， 并注明家庭或单位住址和联系方式， 以备发作时及时得到有效处理；向患者及家属强调遵医嘱按时服药重