规培基地评估亮“红黄牌”.docVIP

规培基地评估亮“红黄牌” 　　2015年是住院医师规范化培训（以下简称“住培”）制度全面启动之年。为加强基地动态管理、提高培训质量，受国家卫生计生委委托，中国医师协会于当年6-7月份组织开展了首轮住院医师规范化培训基地“第三方评估”。 中国论文网 /6/view-7242958.htm 　　近日，国家卫生计生委办公厅正式发布评估报告，并向相关省级主管部门发了专门通报。根据评估结果，4个专业基地被亮“红牌”――撤销了基地资格，2个培训基地医院、12个专业基地被亮“黄牌”――要求限期整改，整改仍不合格的将被撤销资格。 　　评估“以问题为导向” 　　此次评估采取各地自评和专家现场评估相结合的方式。中国医师协会组织的72名专家被分为10个小组，对抽取的20个省级卫生计生行政部门、43家培训基地、205个专业基地实行现场评估。 　　据了解，在有效反馈调查问卷的4.2万名参培学员中，近八成学员对制度落实情况表示满意或基本满意。从评估情况看，住培制度实施推进顺利，但各地也存在不少共性问题。 　　在省级卫生计生行政部门层面，部分省份的顶层设计缺乏体系性、长效性、规范性。一是，制度实施推进规划缺乏。有些省份每年都被动等待国家卫生计生委下达培训计划，而并未能按照省内推进工作进度制定本省的培训计划。二是，资金投入缺乏长效机制。目前国家支持力度较大，但不少省份的财政投入不足，甚或毫无投入。三是，经费使用欠规范。由于对国家补助的几类经费使用范围及要求不清，出现学员补助经费用于全省的管理经费，甚或降低补助标准的情况。 　　在培训基地管理上，各基地间的重视程度差异较大。有些单位的“一把手”重视不够，制度落实与实施不到位，管理能力不平衡，学员待遇保障不够，致使专业基地对政策的了解与执行尚浮于形式。 　　在师资队伍建设上，不少单位同样重视不够，出现师资带教积极性不高、带教规范性不够、带教水平参差不齐的弊端。同时缺乏明确的师资准入和退出机制，师资的评价与激励机制层面缺乏带教约束性指标。 　　在教学活动与教学能力上，培训基地在教学上缺乏针对性，对实习生、进修生等不做区分。在学科轮转上缺乏分层分类教学，教学查房普遍欠规范。另外，全科学科建设薄弱、全科带教不规范情况普遍。 　　在考试考核上，大部分基地尚未建立和形成系统的培训质量考核体系，存在出科考核不规范，操作技能和临床思维无考核，评价系统过于简单，打分尺度过宽等现象。 　　在学员待遇上，各地不尽相同，但普遍水平不高。在国家补助培训经费后，有些培训基地撤回了原有经费，涌现出“此起彼落”的现象。 　　专业组带教建言 　　结合评估情况，7个专业组的专家就各专业的带教工作给出了针对性建议。 　　管理专业组建议，建立或强化住培有关部门，包括省厅内部的协调机制；出台培训经费管理办法；出台技能培训中心建设的标准和规范，进一步加强基地临床技能设备配置；加强师资培训和管理干部培训的整体计划、统一规范。 　　内科专业组建议，培训细则应该结合本地区特点，轮转应该结合医院和科室实际确保落实；在取得执业医师资格之后，应该让学员注册变更执业地点，让学员有独立值班、独立操作的能力，以便提高临床能力。 　　外科专业组建议，要完善师资培训和准入制度；推广教学查房操作的各种技能和典型经验；对培训细则进行修订，允许各地对特殊疾病进行本地化处理。 　　儿科专业组建议，严格儿科基地准入要求，对于综合性医院儿科病床不符合要求的，建立联合基地；控制基地招收规模。 　　精神专业组建议，国家应大力支持和扶持紧缺专业，给予政策倾斜，提高在培待遇，改善招生优惠条件，促进招生任务完成，解决精神科医生短缺问题。 　　口腔全科专业组建议，将就业政策与住培接轨，以加强监管；确保住培医生的临床操作机会；尽快将部分首批未入选的口腔专科医院纳入基地。 　　全科专业组建议，在国家层面上，对全科基层实践基地进行独立评审和培育；建立省际代培制度，由发达省份代培欠发达省份学员。在省、市级层面上，开展本省全科基层实践基地督导检查，明确基层实践基地培训经费来源和标准。在培训基地层面上，将全科专业培训基地建设与其他专业基地（如内科基地）建设等同重视，明确全科医学科和挂靠科室的职责；将全科医生培养数量和质量作为考核临床培训基地指标；加强全科医学带教师资培训，包括临床和社区师资。 　　中国医师协会建议 　　在整合海量数据，归纳、提炼72位专家思考和建议的基础上，中国医师协会对20个省的住培工作情况进行了全面总结，从4个方面提出希望。 　　第一，以强带弱，对口帮扶，促进均衡发展。为促进住培工作的整体均衡发展，中国医师协会建议进一步加强东部地区对西部地区的对口帮扶，指导东部地区具有优势医疗、教学资源的培训基地与中西部地区薄弱基地建立长期稳定的支援协作机制。待条