自主呼吸与机械通气协调2.pptVIP

* * * * 自主呼吸与机械通气协调 概念 呼吸同步与不同步 自主呼吸与机械通气的协调 人机对抗 呼吸同步与不同步 自主呼吸动作的产生和终止与呼吸气流的产生和终止同时发生，称为呼吸同步。在正常的自然呼吸状态下，机体可较好地做到呼吸同步 但在气道或胸肺阻力增加的情况下，从吸气动作开始到产生气流均存在一定的时间差，而呼气气流也常在呼气动作结束后仍然存在，此为呼吸不同步 自主呼吸与机械通气的协调 是指自主呼吸运动的节律、幅度、时限与呼吸机的指令通气之间无明显对抗现象，临床上称之为“合拍” 呼吸合拍可减少病人的呼吸功，减轻机械病人通气时的不适感和痛苦，在提高通气效率的同时减少通气并发症，有利于疾病的恢复，同时，也有利于机械通气的护理和呼吸管理 人机对抗 从吸气动作开始到呼吸机送气存在一定的时间差，结果产生病人吸气与呼吸机送气的不同步，进而导致人－机呼吸不同步，严重时便会出现人机对抗 人机对抗时由于自主呼吸与机械通气明显不协调，可造成呼吸功消耗增加。 自主呼吸与机械通气协调的临床标准 在临床实际工作中很难做到完全“同步” 只能做到呼吸“合拍”，即无明显的矛盾呼吸现象。因此，通常把呼吸合拍作为同步通气状态良好的标志 人－机对抗对机体影响 通气量下降 自主呼吸与机械通气的不协调，潮气量低于预设值，通气量下降。患儿呼吸代偿性加深、加快，进一步加重原有的人－机对抗 呼吸做功