胃肠外科围手术期处理对术后胃肠功能恢复影响探讨.docVIP

胃肠外科的围手术期处理对术后胃肠功能恢复的影响探讨 【摘要】目的：探讨胃肠外科的围手术期处理对术后胃肠功能恢复的临床影响。方法：回顾性总结2008年10月-2012年8月期间在我院进行胃肠外科的围手术期处理的患者44例的病例资料，按照围棋手术处理方法分为两组：注射预防性抗生素处理组26例，术前处理组18例，统计术后满意例数，计算满意率，最后用统计学t检验方法比较两组胃肠功能的恢复情况是否具有显著性差异。结果：注射预防性抗生素处理组患者对胃肠功能恢复情况满意者21例，满意率80.8%，术前处理组患者对胃肠功能恢复情况满意者15例，满意率83.3%。t检验结果表面无显著性差异（P0.05）。另外，其他胃肠外科的围手术期处理方法如术前引流管的放置，术后营养支持和补液等对术后胃肠功能恢复具有积极的作用。结论：胃肠外科的围手术期处理对术后胃肠功能恢复具有满意的疗效和重要的临床意义。 【关键词】胃肠外科，围手术期处理，术后胃肠功能恢复，引流管的放置 胃肠外科围手术期处理近年来取得了巨大的进展。亦涌现出许多新的理念[1-2]。这些新理念被整合应用于胃肠外科围手术期的处理，极大地改善了手术治疗效果[3]。很多胃肠专家以及临床内科学者均认为围手术期的处理对于手术后胃肠功能的恢复具有很大的作用，本文回顾性总结2008年10月-2012年8月期间在我院进行胃肠外科的围手术期处理的患者44例的病例资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 本文进行统计的资料对象来自于2008年10月-2012年8月期间在我院进行胃肠外科的围手术期处理的患者44例的病例资料，其中包括男性30例，女性14例，年龄范围为42岁-64岁，平均年龄为48.87岁±18.37岁。统计资料入选标准：手术前临床表现为不同程度的腹胀和腹痛现象，胃肠外科确诊结果：消化道出血患者17例，胃肠壁功能显著减弱患者14例，胃肠黏膜坏死症患者4例，腹膜炎患者9例。所有44例患者中，非感染性的胃肠外科患者20例，感染性胃肠外科患者18例，医源性胃肠外科患者6例。所有患者按照围棋手术处理方法分为两组：注射预防性抗生素处理组26例，术前处理组18例，两组患者的一般病例资料经统计学t检验结果表面无显著性差异（P0.05），表明两组患者治疗结果具有可比性。 1.2围手术期处理方法 注射预防性抗生素处理组患者注射预防性抗生素，该抗生素主要通过抑制细菌RNA的合成来产生抗菌作用。该抗生素的主要作用特点为：迅速起效，靶向选择（肠道浓度高）且几乎不被吸收，有很好的局部抗菌效果。术前处理组患者术前留置胃管，通过对患者胃肠出血的具体病况，选用肾上腺素（剂量为6mg）合并冰生理盐水（剂量为150mL）进行洗胃处理（每小时4次-6次），以此来暂时减少胃肠出血。 1.3统计学方法 本文统计的满意例数经满意率计算后，所得数据结果录入spss16.0统计学软件中进行统计学分析，t检验方法（双边检查）检测两组患者的差异是否具有显著性意义。 2结果 注射预防性抗生素处理组患者对胃肠功能恢复情况满意者21例，满意率80.8%，术前处理组患者对胃肠功能恢复情况满意者15例，满意率83.3%。t检验结果表面无显著性差异（P0.05）。具体结果见表1： 表1：两组患者满意情况比较表 组别 N 满意例数 满意率 注射预防性抗生素处理组 26例 21例 80.8% 术前处理组 18例 15例 83.3% t值 0.7644 P值 0.05 另外，其他胃肠外科的围手术期处理方法如术前引流管的放置，术后营养支持和补液等对术后胃肠功能恢复具有积极的作用。 3讨论 胃肠外科围手术期处理模式带来了革命性的变化．能够明显缩短了手术患者的住院时间[4]。 胃肠外科患者围手术期选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌、切口类别和病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱，效果肯定，(杀菌剂而非抑菌剂)、安全及价格相对低廉的抗菌药物。头孢菌素是最符合上述条件的。本文注射预防性抗生素处理组患者注射预防性抗生素，取得了良好的临床效果。 胃肠外科患者围手术期处理新理念的临床应用是一个非常曲折的过程．前述的胃肠外科围手术期处理手段中．部分早在上世纪90年代就为临床证据所证实．但绝大多数至今尚未能在临床获得广泛应用。也就是说．当前多数胃肠外科手术患者所接受的围手术期处理并没有按照已经被证实有效的方法进行。如何提高临床证据的“执行力”，将其迅速转化为普遍的临床应用．可能是今后相当长一段时间内努力的方向。 参考文献 【1】朱少铭,王作军,金朝霞,等.医疗质量“零缺陷”管理的探讨［J］.中华医院管理杂志,2008,19(8):483-454 【2】Sun XuMin. Application of rapid rehabilitation