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稳定性慢性心衰患者康复运动的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨稳定性慢性心力衰竭（心衰）患者实施康复运动的安全性及疗效。方法 106稳定性慢性心衰患者， 随机分为对照组（52例， 常规治疗）和运动康复组（54例， 在常规治疗基础上接受运动训练）。治疗1个月， 随访10个月。患者心功能以纽约心脏病协会（NYHA）分级表示， 以超声心动图测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEFd）， 同时测定6 min步行距离（6MWD）， 血浆脑钠肽（BNP）水平， 最大摄氧量（VO2max）， 记录10个月内患者的再发率和猝死率。结果 两组治疗1个月后LVEF、LVEDd均显示改善（P中国论文网 /6/view-7190760.htm 　　【关键词】 稳定性慢性心力衰竭；康复运动；疗效 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.212 　　2013年美国心脏病学基金会心力衰竭管理指南将慢性心衰运动康复列为ⅠA类推荐。一定量的康复运动可以降低慢性心衰患者的病死率， 减少反复住院的次数， 改善患者的运动耐力及生活质量， 合理控制医疗成本。2013年1月～ 2014 年1月在本院收治稳定性慢性心衰患者， 观察其康复运动后的疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院收治的106例慢性心衰患者， 符合中华医学会心血管分会慢性心衰临床诊断标准， NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级， 平均年龄（62.4±9.3）岁， 心衰症状稳定≥4周。排除致命性心律失常、急性心衰、高度房室传导阻滞、急性心肌炎、有症状的主动脉狭窄、严重梗阻性肥厚性心肌病。随机分为运动康复组（54例）和对照组（52例）。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 两组均采用中华医学会心血管分会慢性心衰临床诊断治疗指南用药。并且采用个体化方案治疗。包括管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体抑制剂（ARB）、利尿剂、β-受体阻滞剂、地高辛等。 　　1. 3 观察指标 治疗后1个月后复查心功能：LVEF、LVEFd、6MWD、NYHA分级、BNP水平、VO2max、再发率和猝死率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　比（41.4±4.8）pg/ml]明显降低（P0.05）；VO2max[（27.3±1.1 ml/（kgmin）比（20.3±2.1）ml/（kgmin）]改善更显著（P0.05）。表明康复运动可以提高左室射血分数、减少左室舒张末期内径、增加了6 min步行距离、降低了血浆BNP水平、增加了最大摄氧量。随访10个月， 运动康复组心衰再发率低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；运动康复组发生心肌梗死率低于对照组差异有统计学意义（P0.05）；运动康复组发生猝死率低于对照组（P0.05）。 　　综上所述， 对稳定性慢性心衰患者实施运动康复治疗安全有效， 可以明显改善心衰患者的预后。值得临床推广。 　　参考文献 　　[1] 沈玉琴， 蒋金法， 王乐民， 等.有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动心排量及相关参数的影响.中华心血管杂志， 2011（39）： 700-705. 　　[2] 沈玉琴， 蒋金法， 王乐民， 等.有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响.中华心血管杂志， 2011， 91（38）：2678-2682. 　　[3] OConnor CM， Whellan DJ， Lee KL， et al. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure： HF-ACTION randomized controlled trial. JAMA， 2009， 301（14）：1439-1450. 　　[4] Keteyian SJ， Pi?a IL， Hibner BS， et al. clinical role of exercise training in the management of patients with chronic heart failure. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation Prevention， 2010（30）：67-76. 　　[5] Mammi C， la Sala A， Volterrani M ， et al. Exercise training redu