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咽喉炎患者的用药经 　　指导专家：湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科主任医师、教授 nbsp;李凡成 中国论文网 /6/view-7161725.htm 　　河南省濮阳市油田总医院耳鼻喉科主任医师 nbsp;苗相波 　　湖北省中医院疑难杂症科副主任医师、副教授 nbsp;李云海 　　秋冬、冬春季节是咽喉炎发病的高峰期， 患者常感咽喉部发干、痒、灼热、微痛，有的可出现咽部异物感。从解剖结构来看，咽喉部位没有纤毛覆盖，容易暴露，便于直接用药，所以可采用涂搽、喷雾、含服或含漱等给药方式。如果比较严重，还需要结合口服药、雾化吸收、注射用药等。 　　――口含药―― 　　口含药主打制剂为润喉片，由主药和辅料组成，西药主要由一些抗菌消炎药或消毒防腐药组成;中药以一些有抗菌消炎作用的中草药，如金银花、黄芩、板蓝根、大黄、西瓜霜、冰片以及清咽利喉的胖大海、蝉蜕、桔梗、浙贝母、罗汉果、玄参麦冬、西青果、甘草等组成;辅料中常加入芳香剂、甜味剂，如桉叶油、薄荷脑、蔗糖等物质，起辅助治疗和改善口感的作用。 　　【西药】 　　溶菌酶含片 　　为一种黏多糖溶解酶，能液化细菌细胞壁，使其构成不稳定性多糖类物质，使肽链断裂成可溶解的小分子可溶性黏肽，从而达到杀灭细菌的目的。其具有抗菌、抗病毒、止血消肿及加快组织恢复功能等作用，适用于慢性咽喉炎、口腔溃疡。含服每次20毫克，每隔1～2小时1次或每天4～6次。 　　度米芬（杜灭芬）含片/滴丸 　　为阳离子表面活性剂的广谱杀菌剂，易吸附于菌体表面，改变细菌胞浆膜的通透性，扰乱其新陈代谢，从而产生抗菌作用。用于治疗咽喉炎、扁桃体炎。含片每次1～2片（0.5毫克/片）;口服滴丸每次1粒，每天3～4次。 　　地喹氯铵（利林、克菌定）含片 　　能吸附于细菌的细胞壁，改变细胞壁的通透性，使细菌内的酶、辅酶和代谢的中间产物外漏，阻碍细菌的呼吸和酵解过程，使细菌变性。可有效地抑制、杀灭细菌和真菌，减轻口腔和咽喉部的炎症或肿胀。特点是杀菌作用不受组织液、痰液、脓液等的影响;对局部组织无毒性，细菌很少对其产生耐药性。适用于急性咽喉炎，亦可作为口腔、咽喉和齿龈的消毒剂。含服每次0.25毫克，每隔2～3小时1次。 　　复方地喹氯铵（得益）含片 　　每片含地喹氯铵0.25毫克、酷菌素（短杆菌素）1毫克。除地喹氯铵外，酷菌素也有强大的杀菌作用，2种药物配伍可扩大抗菌谱，增强抗菌作用，从而提高疗效。适用于急性咽喉炎、口腔炎、舌炎、齿龈炎，也适用于体表的感染。含服每次1片，每隔2～3小时1次。 　　西地碘含片（华素片） 　　华素片含有碘分子，碘分子具有超强杀菌抗感染作用，可迅速杀灭口腔、咽喉部位各种致病微生物，包括细菌繁殖体、真菌、芽孢、病毒。口含消炎方式直接作用于病症感染部位，清凉薄荷滋润咽喉，可有效治疗咽喉炎。含服每次1.5～3毫克，每天3～5次。 　　对碘过敏的人如果用华素片会发生过敏反应，出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。碘可经胎盘及乳汁影响胎儿及婴儿生长发育，因此孕妇及哺乳期妇女均应禁用含碘类含片。甲状腺疾病患者也要慎用含碘的润喉片。另外，含碘润喉片不能与含有朱砂的中成药如六神丸等同时服用，因朱砂中的二价汞能与碘结合，形成碘化汞类有毒汞盐沉淀，可导致药物性肠炎。 　　【中成药】 　　西瓜霜润喉片 　　是由西瓜霜、冰片、薄荷脑等中药加工提炼而制成的中药片剂，西瓜霜具有清热、解暑、生津、润喉等功能。西瓜霜润喉片不仅具有消炎止痛效果，而且还能生津润喉，因此，对咽部干燥肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉炎疗效较好。每小时含化小片2～4片，大片1～2片。 　　西瓜霜润喉片中含西瓜霜、冰片等孕妇慎服的成分，为保险起见，不主张孕妇，特别是有流产史、孕早期等妇女使用。类似的药物还有健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽喉炎片、金嗓子喉宝含片等。 　　复方草珊瑚含片 　　复方草珊瑚含片为清热剂，具有疏风清热，消肿止痛，清利咽喉之功效。对于外感风热所致咽喉炎（表现为咽喉肿痛、声哑失音）效果较好。含服，每次2片（小片），每隔2小时1次，每日6次;若是大片，每隔2小时1次，每日5～6次。 　　【保健类】 　　保健类润喉片如京都念慈庵枇杷糖、甘草良咽、泰诺甘草怡喉爽、慢严舒柠好爽糖、亮嗓胖大海清咽糖等，具有清咽润喉保健功能。 　　不过这类保健主要通过刺激黏膜，来达到“生津止渴”的效果，这种药物不适合病毒性咽喉炎。因为，病毒本身会刺激局部黏膜分泌，引起鼻涕、咳嗽等症状，而使用保健润喉片治疗病毒性咽喉炎，只会加重这些症状，不仅会使病毒乘虚而入，而且还会使本来不致病的细菌也乘机兴风作浪，而引起疾病。 　　用法及注意事项 　　1.使用含片的主要目的是使其在局部发挥药效，因此应将含片夹在舌底、龈颊沟或近