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老年肺结核患者临床特点分析 　　【摘要】 目的：对老年肺结核患者的临床特点进行观察分析，提高诊治水准。方法：选取2104年2-10月在笔者所在医院就诊的60岁以上老年肺结核患者60例，记录患者的临床表现、肺X线片特征以及诊断治疗的效果，并进行整合分类。结果：在60例老年肺结核患者中，以肺结核诊断入院21例（35.0%），其他疾病（非肺结核病）入院39例（65.0%），其中14例（23.3%）为复发性肺结核；出现不同脏器疾病55例（91.7%）；45例患者经抗结核治疗总有效率为75.0%；死亡7例（11.7%），其中因为确诊晚未得到及时治疗3例，合并肿瘤死亡4例。结论：老年肺结核患者在临床表现上不够典型，且合并症较多，给诊断及治疗的开展带来了一定的困难，在日常生活中提高对老年肺结核的防范意识十分重要。 中国论文网 /6/view-7253492.htm 　　【关键词】 老年肺结核； 临床特点； 合并症 　　中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0126-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.071 　　在近年来通过国内外的研究调查发现，老年肺结核的发病率较其他年龄段有回升的趋势，随着年龄的增长发病率也不断增加，因为老年人身体的抵抗力较低，所以常常会合并其他疾病的发生[1]。中国作为一个人口老龄化较为严重的国家，在老年人的日常生活、医疗政策上都存在着严峻的考验，其中对于老年肺结核患者的预防和诊治有着高要求和一定的难度。本文对笔者所在医院接收的60例老年肺结核患者的临床特点展开分析，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年2-10月在笔者所在医院就诊的60岁以上老年肺结核患者60例，其中男48例，女12例，平均年龄（71.4±2.5）岁，病程最短20 d，最长50年，平均（12.6±2.1）年，经胸部X线片、病史、痰菌涂片培养及抗结核治疗效果等确诊为肺结核。 　　1.2 诊断标准 　　肺结核诊断入院的患者均符合肺结核相关诊断标准；非结核病入院患者在各类疾病的诊断标准上同时也符合肺结核诊断；部分肺结核患者在诊断标准上未出现痰菌、PPD支持，但通过抗结核治疗仍为有效。 　　1.3 临床表现 　　以肺结核为第一诊断入院的患者在临床表现上有咳嗽、咳痰、咳血、发热等主要症状；以其他非肺结核病为第一诊断入院的患者，除上述症状外，在进行治疗的过程中发现有胸闷、气短、新陈代谢加快等症状，经过反复检查进一步确诊为合并肺结核。 　　1.4 治疗方案 　　使用抗结核药物进行正规抗痨治疗为基础，其主要药物有HREP、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等；再结合不同患者的实际个体情况以及合并症发病情况，采用不同的辅助治疗方案[2]。坚持抗结核化疗足够有效疗程，参考临床疾病诊断治疗与治愈标准，对治愈情况进行评价，并复查患者的病情稳定情况、痰菌阴转、病灶吸收情况。 　　1.5 观察指标及疗效评定标准 　　（1）观察记录患者的临床症状，包括胸部X线片特征以及痰中检测到的抗酸杆菌数量，同时对接受诊断后的治疗效果进行观察记录。（2）康复情况的界定包括对渗出性病灶、干酪性病灶、增殖性病灶、钙化病灶及慢性纤维空洞的恢复情况。（3）有肺结核合并症的患者根据具体合并症情况来进行分别记录：冠心病合并症观察血压、血脂指数；糖尿病合并症观察血糖、尿液中糖含量；肿瘤合并症观察肿瘤治愈情况；肝功能异常合并症则观察患者肝的代谢、运转能力。（4）在全部的治疗后，对出院情况进行跟踪观察，记录患者在出院后是否有肺结核的复发情况，对患者的咳痰、发热、呼吸进行定期的出院后复诊记录，无上述情况即为治愈，出现频率有大幅度减少即为改善，依然频繁出现即为无效，同时也包括死亡病例的记录。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P 　　本组研究结果表明，老年人肺结核的临床特点不同于一般的肺结核患者，常常会伴随着其他合并症同时出现，这些合并症包括了肺结核并发糖尿病、肺结核并发肺癌、肺结核并发肝功能异常等系统疾病时，根据研究资料结合以往的文献进行分析，老年人肺结核有如下特征：（1）临床表现的不典型，老年肺结核的临床表现较为复杂多样，缺乏长期的如低热、咳嗽、咳痰、咳血等症状，并且往往是因为其他疾病入院检查中发现的，这样也给诊断带来了困难。就本文研究数据表明，非结核病入院39例（65.0%），有的甚至因为多年的呼吸疾病凭借老经验与偏方进行治疗，而忽视了肺结核发生的可能性，这样就导致错过了最佳治疗时机。（2）合并症多，病死亡率高。老年肺结核经常会