老年胆结石患者68例围术期护理体会.docVIP

老年脑卒中患者吞咽障碍施行综合护理的可行性研究 　　【摘要】 目的 探讨施行综合护理对老年脑卒中患者吞咽障碍的可行性。方法 150例老年脑卒中吞咽障碍患者， 随机分成对照组和观察组， 各75例。对照组患者给予常规护理， 观察组则采取有针对性的综合护理， 比较两组患者疗效。结果 观察组总有效率显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7209347.htm 　　【关键词】 脑卒中；吞咽功能；综合护理；老年患者 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.161 　　脑卒中是一种脑部的血液循环障碍， 它会对局部神经造成很大的影响， 而且因此会造成一系列的并发症， 吞咽障碍就是其中之一， 这种并发症在老年人中比较常见[1， 2]。一旦患病患者会产生不同程度的吞咽障碍， 患者因此常禁食或者进食方法不当， 很容易造成营养不良或脱水等情况， 严重者甚至导致窒息而危及生命安全。因此， 对老年脑卒中患者实施综合护理干预， 改善老年患者的吞咽障碍， 提高生存质量非常必要。本院针对此现象进行了研究， 以150例老年脑卒中吞咽障碍患者为研究对象， 取得了显著的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2013年7月～2014年10月鞍山市中心医院收治的老年脑卒中吞咽障碍患者150例， 采用随机数字表法分成对照组和观察组， 各75例。对照组中男42例， 女33例， 年龄62～81岁， 平均年龄（72.25±4.47）岁。观察组中男37例， 女38例， 年龄65～86岁， 平均年龄（74.34±4.61）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。所有患者及家属均对此次研究方法、目的知情， 同时签署知情同意书， 并报经院伦理委员会批准。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组 给予常规护理， 给患者施行系统化的吞咽功能训练， 指导患者进食， 同时做好对患者的安全护理、药物护理和健康指导。 　　1. 2. 2 观察组 在给予常规护理措施的同时进行基础训练、摄食训练和针灸按摩等一系列综合护理措施。基础训练：①使用触觉训练， 刺激患者面部、唇周和舌部， 增加这些器官的敏感度。②用棉签蘸冰水， 轻触刺激舌根、咽部， 然后指导患者做咽部功能训练。③用不同味道的食物刺激患者舌头的味觉， 使患者增强对味觉的敏感度， 同时增加食欲。摄食训练：为了使患者在治疗时能集中精神， 应选择安静的环境， 指引患者正确的进食方式， 护理初期帮助患者食用流质食物为主， 少食多餐， 然后根据患者的实际情况再慢慢加量， 控制好患者的进食速度， 循序渐进地刺激患者的吞咽功能。针灸按摩：根据中医理论[3]， 用针刺患者的风府、人迎、白劳等穴位能够通经活络， 辅助脑卒中患者改善其吞咽功能。 　　1. 3 疗效判定标准 正常：完全能够口腔进食， 不需要任何辅助手段和适应。轻度：基本能够口腔进食， 但需要适应和护理人员辅助。中度：进食需要经过口腔辅助， 并且只能摄入流质食物。重度：完全无法口腔进食。护理总有效率= （正常+轻度+中度）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组：正常35例（46.67%）， 轻度14例（18.67%）， 中度患者11例（14.67%）， 重度15例（20.00%）， 护理总有效率为80.00%；观察组：正常患者52例（69.33%）， 轻度患者10例（13.33%）， 中度患者12例（16.00%）， 重度患者1例（1.33%）， 护理总有效率为98.67%。观察组护理总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　吞咽功能障碍是指食物经过口腔、咽部、食管最后到达胃部过程中出现障碍的一种表现， 吞咽动作的生理反射过程比较复杂， 需要各部位的协调配合， 脑卒中患者的吞咽障碍主要表现在咽部[4， 5]。吞咽障碍会导致患者无法正常摄入人体所必须的营养成分， 而且体内水分缺失， 影响老年人的身体健康， 降低了生活质量。所以， 恢复患者的正常吞咽功能非常有必要。 　　在本次研究中， 对观察组患者实施综合护理干预， 帮助脑卒中吞咽障碍患者恢复吞咽功能， 加强护理干预， 根据患者的不同情况帮助患者进行恢复训练、进食指导和感官刺激， 取得了显著的效果。结果显示观察组的护理总有效率（98.67%）明显优于对照组（80.00%）， 差异有统计学意义（P0.05）。并且吞咽功能的有效改善， 同时也