四诊望诊闻诊解析.pptx

;;第一节 望诊;全身望诊 一 望神 神：人体一切生命的主宰和外在表现，也指人的精神意识和思维活动。 望神的内容：主要观察病人的眼神、面色、反应、形态、动作等。 望神的理论意义：判断病情的轻重、推断病势的吉凶。 《灵枢·天年》：“失神者死，得神者生也。” ;（一）得神 （二）少神 （三）失神 （四）假神 ;（一）得神 表现：两目明亮有神，面色荣润含蓄，意识清楚，体态自如，反应灵敏，语言清晰，动作灵活。 意义：健康人 病人：精气未衰，正气未伤，病情轻浅，预后良好。 （二）少神 表现：两目少神，精神萎靡，面色无华，少气懒言，反应迟钝。 意义：精气受损，正气已伤，病势已深。 ;（三）失神 表现：目暗睛迷，瞳神呆滞，神志昏迷，意识不清，面色晦暗，撮空理线，循衣摸床，目闭口开，手撒遗尿。 意义：正气大伤，病情深重，预后不良。 精气已脱，病情危重，预后凶险。 ;（四）假神 表面上有神，实质上失神，主要通过以下几方面进行分析判断。 眼神 原来目光呆滞，甚至目暗睛迷。 突见两目明亮，但缺乏含蓄。 精神 原来精神萎靡，甚至神志昏迷。 突见精神振作，但躁动不安。 面色 原来面色晦暗无光。 突见颧红如妆——“戴阳”。 ; 饮食 原来多日不进饮食。 突然饮食转佳，索要食物。 语言 原来语声低微甚或不做应答。 现言语转多，想见亲人。 动作形态 原来多日卧床不起。 现突然想坐起活动。 理论意义 ：“回光返照”，“残灯复明”，病情危重，弥留状态。 ;望色 望色:通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。 望色的临床意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾病的性质、病情的轻重和预后。 ;（一）常色 1、主色 ：人出生后基本不变的面色。 《医宗金鉴·四诊心法要诀》：“五脏之色，随五行之人而见，百岁不变，故为主色也。” 2、客色：随季节气候而发生变化的正常面色。 《医宗金鉴·四诊心法要诀》：“四时之色，随四时加临，推迁不常，故为客色也。” ;（二）病色 1、青色 主寒证、痛证、瘀血和惊风。 寒证：寒凝血滞，气血不通，不通则痛 如：脘腹冷痛；心胸刺痛；女子痛经。 惊风：小儿眉间、鼻柱、口唇四周显青色， 主惊风或惊风先兆。 。 ;2 、赤色 主热证。 血得温则行，得寒则凝，热甚经脉扩张，血行加速，故多见热证。 满面通红：主实热证。 两颧潮红：阴虚火旺。 危重病人颧红如妆：戴阳，主凶。 ;3、黄色 主虚证、湿证、黄疸。 面色萎黄：脾胃气虚，气血不足。 面黄虚浮：脾气虚损，水湿内停。 面色苍黄，腹胀如鼓：脾虚肝郁，瘀血水停。 小儿面青黄或乍黄乍白：疳积。 身、面、目俱黄——黄疸： 阳黄：鲜明如桔色，为湿热熏蒸。 阴黄：晦暗如烟熏，为寒湿郁阻。 ;4、白色 主虚证、寒证、失血。 　面色苍白无华：气血虚亏，血虚尤为多见。 　面色青白：寒证。　 　　 突然面色苍白，冷汗淋漓，脉微欲绝：阳气暴脱。 　　 ;5、黑色 主肾虚、水饮、瘀血。 面黑浅淡：肾阳虚寒。 面黑而干：肾精亏耗。 目眶色黑：肾虚水泛。 面色黧黑，伴肌肤甲错：为瘀血内停。 ;望形体 ;四、望动态 ;2.咳嗽 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证； 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3.抽搐：动风。热盛动风，虚风内动 4.偏瘫：中风 5.痿痹 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 痿证—四肢痿软无力，行走困难。 ;局部望诊 一 望头面 1、头形 过大或过小，伴智力低下：为先天禀赋不足。