2药物所致变态反应分析报告.ppt

* PAF血小板活化因子 * 不是所有的荨麻疹都属于即发型变态反应，外伤和寒冷也可促使药理活性物质释放，引起荨麻疹；荨 * 人工晶体，（Intraocularlens，IOL）。是一种植入眼内的人工透镜 * 水牛角提取物---蛋白，杂质。 * 当这种IgG与IgM在血流中出现时，机体即被致敏。 Ⅱ型超敏反应 :又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应。细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或 K细胞的作用细胞被破坏。例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应 * Ⅱ型变态反应的一个例子是超急性移植排斥，是因为受者体内抗体认识供者器官血管内皮上的抗原。 * 外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应，所以患者应该认清对自己有影响的致敏原。外源性哮喘的病患者以小童及青少年占大多数。除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。 * Ⅲ型超敏反应:又称免疫复合物型变态反应它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁或组织中，激活补体或进一步招引白细胞而造成的。属于Ⅲ型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎外源性哮喘等。阿尔图斯反应是一种局部的Ⅲ型超敏反应。在反复注射抗原(如狂犬病疫苗胰岛素)后，局部可出现水肿、出血坏死等炎症反应。 * 典型例子为血清病，许多药物如青霉素、头孢菌素、巴比妥类、异烟肼、苯妥英钠、非甾体抗炎药、水杨酸盐、卡托普利、肼屈嗪、磺胺等均可产生血清病。 血清病（serumsickness）是指由于注射运动免疫血清后所并的发一种免疫复合物性疾病，其表现主要有皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等。 血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。机体对进入体内的异种血清各抗原成分或作为半抗原的某些药物与体内蛋白结合形成的抗原性复合蛋白，均可产生抗体。当形成的抗体量略少于体内尚消失的抗原时，可形成沉积于血管壁上的免疫复合物，继而激活补体系统，生成血管性物质、中性粒细胞趋化因子等，造成局部充血与水肿，中性粒细胞的浸润和溶酶体内蛋白分解酶的释放，导致组织的炎症与损伤。构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG，但如IgE较多，则发病时血清通透性的增加更加明显。而且可有喉头水肿、低血压甚至过敏性休克表现。凡抗原刺激下较易产生IgG与IgE这两类抗体者，也较易发生血清病。 * 抗血清?在工具书中的解释1、即免疫血清,含有对某一特异性抗原起作用的抗体的血清。 * 狼与狼打架的时候，常常用锋利的牙齿撕咬对方的面部，把对方的面部咬得血淋淋后，形成了大片的红色疤痕。 只不过是借用“狼疮”来形象地描述皮疹罢了。就像丝虫病病人的两腿肿胀，称“象皮腿”，一些人胸廓发育不良，称为“鸡胸”一样，其实这些名称与象、鸡一点关系都没有。 * 双手关节周围型骨质疏松，远指变细变尖 * 临床上实际出现的变态反应往往不是仅限于某一型，而是包括两种类型以上的反应。 例如，荨麻疹反应可以单独出现，也可作为血清病型反应的一个症状出现。许多由药物引起的剥脱性皮炎，除可伴有肝、肾病变外，还可有白细胞减少症。这种分类系统可满足对药物免疫应答机制的解释，但有些药物不良反应虽与免疫相关而不适于此种分类，如青霉素所致药物热、磺胺引起的固定药疹，以及许多药物不良反应不适于上述分类。 * 致敏药物中，青霉素与头孢菌素类，乙酰水杨酸及磺胺类是世界公认的几大类易致敏药物，它们都具备易于致敏条件。青霉素在人体内可迅速降解为青霉噻唑酰（Penicilloyl）等约10种有化学活性的代谢产物，可与蛋白质结合而有致敏能力。 乙酰水杨酸中常有的污染物乙酰水杨酸酐，具有易与蛋白质结合的能力，有可能是致敏物质。磺胺类的苯胺核和嘧啶环皆有较强的化学活性，易于致敏。 奎宁与奎尼丁的代谢产物奎宁醌，与奎宁与奎尼丁所致的免疫性血小板减少有关。 对乙酰氨基酚的代谢产物N-乙酰基P-氨基酚，也因其化学活性强而成为血小板减少性紫癫的原因。 药物的这些特点，从其化学结构上并非都可预知，而多是在反应发生之后通过研究才认识的。 * 因此可以认为注射给药比口服给药易发生过敏性休克，口服给药即使出现过敏性休克症状也较轻微，恢复较快。 可以推测外用给药比口服及注射给药易于致敏。 局部给药、肌内及静脉给药更易引起过敏。 用药频度 滥用药物 据调研资料表明，因小伤小病应用磺胺或抗菌药而发生变态反应者占5%，无用药适应证而盲目应用磺胺及抗菌药者占2.5%，内服或外用中草药及中成药引发过敏性皮肤反应者占6%。 * ⑴ 许多非特异性因素可影响对抗原的反应，包括等。 ⑵ 各种环境因素也会影响和药物代谢物相结合的载体蛋白浓度，从而影响免疫原性的药物-蛋白质