秘尿系统联合用药(上篇)分析报告.ppt

2．潘生丁+肾炎康复片+尼群地平+双氢克尿噻 肾炎康复片是中药制剂，主要作用是降低尿蛋白，减轻血尿，防止肾功能进一步恶化，需长时间按疗程服药。尼群地平为钙离子拮抗剂，其和双氢克尿噻联合可增强降压效果，减轻水肿，同时可减轻氧耗，抗血小板聚集，减少钙离子在肾间质沉积，达到减轻肾脏损伤、稳定肾功能的作用，但其不能减轻蛋白尿，故用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂类药物如依那普利的患者。潘生丁主要还是抑制血小板聚集，预防肾小血管内微血栓形成，保护肾脏。上述药物适用于临床上以水肿和高血压为主的慢性肾炎患者，效果理想。 3．潘生丁+肾炎舒+卡托普利+倍他乐克+速尿 卡托普利与倍他乐克、速尿联合主要作用仍是加强降低血压，因为高血压本身可增加肾小球内压，加重对肾脏的损害，倍他乐克还有逆转心脏肥厚的作用，卡托普利可以减少蛋白尿，进一步保护肾脏，速尿可减轻肾性水肿，利尿作用较强，且与卡托普利联合可减轻对血钾影响的副作用。肾炎舒为中药制剂，与肾炎康复片一样起降低尿蛋白，减轻血尿，防止肾功能进一步恶化的作用。潘生丁预防肾脏血栓形成。这些药物联合适用于治疗同时有血尿、蛋白尿、水肿和高血压的慢性肾炎患者，搭配理想。 泌尿系统联合用药（上篇） 1、糖尿病 [疾病常识] 随着人们生活水平的不断提高，人的生活方式也在发生着变化，运动量减少，高糖、高脂、高蛋白饮食，最终使肥胖人越来越多，糖尿病也日渐增多，目前糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。人的正常血糖为3．9～5．6毫摩尔／升 70～100毫克／分升 ，主要靠胰腺分泌的胰岛素来调节血糖，当人体胰岛素分泌量绝对或相对减少时，就会出现血糖持续的增高，从而导致人体代谢的紊乱，即发生糖尿病。 糖尿病诊断标准为：①病人有多尿、多饮、多食、消瘦等症状，同时任意时间测试静脉血糖≥11.1毫摩尔／升即可诊断糖尿病。②病人在禁食至少8小时的情况下即空腹时测静脉血糖≥7.0毫摩尔／升即可诊断糖尿病。③空腹状态下口服馒头或米饭2两，2小时后测静脉血糖≥11.1毫摩尔／升即可诊断糖尿病。糖尿痛是多种因素综合作用的结果，与遗传、自身免疫及环境因素有关，典型者出现多食、多饮、多尿、消瘦为特征的“三多一少”症状，病程较长，血糖控制较差的糖尿病人常发生各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病心肌病、眼底痛变和神经病变，因此一旦确诊为糖尿病必须严格治疗。1997年ADA将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病，其主要特点如下：①1型糖尿病。遗传为主要诱因，发病较急，发病年龄较早，多见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病。由于病人自身对胰腺分泌胰岛素细胞的破坏，使体内胰岛素分泌绝对减少或不足，因此必须依赖胰岛素治疗，一旦突然停药，会因脂肪代谢紊乱而发生糖尿病酮症酸中毒，严重者将危及生命，此型糖尿病即既往称的“胰岛素依赖型糖尿病”。②2型糖尿病。起病较慢，典型病例见于中老年人，偶见于幼儿，遗传因素亦为主要诱因，病人体内胰岛素相对减少或胰岛素分泌增多，但病人对胰岛素不敏感即所谓胰岛素抵抗，鉴于以上发病原理，此类病人可应用降糖药物治疗，即既往称“非胰岛素依赖型糖尿病”。此类病人无感染、应激等诱因一般不发生糖尿病酮症酸中毒。③特殊型糖尿痛。此型较为少见，在此不再赘述。④妊娠期糖尿病。指妊娠后才出现的糖尿病，不包括妊娠前已经存在的糖尿病患者，多数病人于分娩后可恢复正常，仅30％以下的病人于5～10年后转变为糖尿病，妊娠期糖尿病也必须用胰岛素控制血糖。 [黄金搭配方案] 1．达美康+二甲双胍缓释片 达美康为磺脲类药物，可以增加胰岛素的释放，改善人体组织对胰岛素的敏感性，从而促进人体对葡萄糖的摄取和利用，此外尚有报道此类药物能够降低血小板聚集，改善血液的高凝状态，从而达到减轻或延缓糖尿病各种慢性血管并发症的发生。达美康适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖尿病人遇有感染、应激、手术、酮症酸中毒等情况下不适用此类药物。二甲双胍为双胍类药物，能够抑制肝脏对糖的合成及分解，促进骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的利用，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低血糖。另外二甲双胍还可以使肥胖患者减轻体重，故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖尿病人的辅助治疗。上述两种药物联合能够增强降糖效应，适用于单用一种药物治疗效果不理想的糖尿病患者。 2．格列吡嗪+拜糖苹 格列吡嗪亦为磺脲类降糖药物，降糖原理是增加胰岛素的释放，改善人体对胰岛素的敏感性，促进人体对葡萄糖的利用，适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。拜糖苹又名阿卡波糖，能够减慢淀粉、麦芽糖、蔗糖分解为葡萄糖的速度，从而减慢葡萄糖的吸收速度，因此主要减低病人餐后血糖，故拜糖苹适用于肥胖的轻至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不显著的2型糖尿病患者，禁用于胃肠功能