抗心律失常分析.ppt

抗心律失常药Antiarrhythmic Drugs 一 基本知识点回顾 心电图（Electrocardiogram） 心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。 心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。 组成心脏的细胞按动作电位特征可分为两大类：快反 应细胞和慢反应细胞。 快反应细胞 包括心房肌细胞、心室肌细胞和希普细胞。其动作电位0相去极化由钠电流介导，速度快、振幅大。 慢反应细胞 包括窦房结和房室结细胞。其动作电位0相去极化由L-型钙电流介导，速度慢、振幅小。 （1）P波：代表心房除极过程：P波的异常，常代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅0.25mv，诊断右房肥大。 ????（2）PR间期：P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，其时间延长可见于房室传导阻滞。 ????（3）QRS波群：心室除极全过程。若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 ????（4）ST-T：心室复极