类风湿关节炎的诊分析.ppt

类风湿关节炎诊断治疗 郑州市中医院 刘巧伟 1、概述 2、病因 3、病理 4、临床症状 5、诊断标准 6、鉴别诊断 7、治疗 概述 RA是一个类及周围关节为主的系统性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎。 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失。 RA多见于中年女性，患病率：我国0.32％~0.36 ％，欧美为1％. 60 ％~70 ％的RA患者在活动期血清中出现类风湿因子。 病因 尚不完全清楚，可能与下列因素有关。 感染因素 已证明某些病毒和细菌微生物可通过其体内的抗原性蛋白或多肽片段介导RA患者的自身免疫反应。 遗传因素 RA是一个多基因的疾病。 内分泌因素 类风湿患者体内雄激素及代谢产物水平明显降低，更年期女性的发病率明显增高。 其他因素 寒冷、潮湿、疲劳、外伤及精神刺激均能诱发RA. 病理 类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。 急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性。 慢性期，滑膜变得肥厚，形成许多绒毛样突起，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。滑膜下层有大量淋巴细胞，其中大部分为T淋巴细胞，其次为B淋巴细胞和浆细胞。 血管炎可发生在患者关节外的任何组织。类风湿结