核医学下分析.pptx

第八章 内分泌系统; 内分泌器官和组织通过合成和分泌激素，在调节人体新陈代谢、生长发育等方面起着重要的作用。;一、甲状腺功能的体外分析技术;TT3 ;1、甲状腺激素(TH) 的测定：;临床意义：;2、促甲状腺激素(TSH)测定：;临床意义：;3、甲状腺球蛋白(Tg)浓度测定;4、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体 (TMAb) 测定;5、TSH受体抗体(TRAb)测定;原理：测量甲状腺对无机碘(131I—NaI)的摄取功能，来反映甲状腺合成甲状腺激素(TH)的功能状况，前者在一定条件下和一定程度上与后者呈正相关关系。;甲状腺摄131I率计算： 甲状腺计数率－本底计数率 甲状腺摄131I率(%) = ×100 标准源计数率 － 本底计数率 ;正常所见：;甲状腺摄131I率曲线示意图 ;原理：;方法： 口服131I溶液185kBq ，测量2h甲状腺摄131I率，然后口服过氯酸钾（kClO4）600mg，2h后再测甲状腺摄131I率。用公式计算释放率：;判断标准：;原理：;方法：;正常影像：;临床应用：;2、甲状腺结节功能的判断：根据甲状腺影像中结节所在部位的放射性高低分为四种：“冷”结节、“凉”结节、“温”结节和“热”结节。 ;甲状腺结节良恶性的判断：结节的良恶性与结节功能关系密切，“温”结节和“热”结节的恶性机率低，而“冷”结节和“凉”结节的恶性机率较高。 ;3、功能自主性甲状腺腺瘤的诊断：典型影表现是腺瘤呈“热”结节，正常甲状腺组织由于功能受抑，影像不同程度减淡。若正常甲状腺组织功能完全受抑，则正常组织不显影，只见腺瘤的团状放射性浓聚影。 ;4、甲状腺癌转移灶的诊断：组织分化较好的甲状腺癌（如乳头状癌和滤泡状癌）及其转移灶能够摄取131I而显影，故可以利用131I寻找甲状腺癌的转移灶。 ;第二节 甲状旁腺显像 ;正常影像： 正常甲状旁腺由于体积较小，摄取的显像剂很少，一般不能显示。本显像只能得到功能亢进的甲状旁腺影像。 ;原理：;检查方法:;正常影像： 注射显像剂后第3天肾上腺开始显影，第5～9天影像清晰。;临床应用：;原理：;正常所见：;第九章 心 血 管 系 统;（一）原理与方法：;负荷试验 ：;（二）正常所见：;定量分析：;（三）临床应用：;心肌梗死的诊断：根据不可逆性减淡缺损的影像表现可诊断心肌梗死，并可显示梗死的部位及体积，提示冠状动脉狭窄的部位。 ;2、冠心病危险性分级和预后估测 ：;（一）原理与方法：;（二）正常所见：;（三）临床应用：;2、诊断心肌缺血：一般在空腹条件下进行，禁食状态缺血心肌18F-FDG摄取量有所增加，与正常心肌聚集量减低形成对比，成为“热区”，据此可诊断心肌缺血。;心肌脂肪酸代谢显像;（一）原理与方法：;（二）正常所见：;（三）临床应用：;一、首次通过法心血池显像：;二、平衡法心血池显像：;显像剂： 99Tcm-RBC 740 MBq（20 mCi），静脉注射20 min后用γ-相机显像，常规采集前位（ANT）、左前斜位（LAO）和左侧位（LL）影像，每个体位采集 500～700个心动周期。;正常心室电影（LAO45°）; 将LAO45?心室影像从几何中心分成几个扇区，每个扇区收缩时轴的缩短率可以由下式计算: ED － ES 轴缩短率（%） = ———————— ? 100 ED ED为舒张末期轴的长度，ES为收缩末期轴的长度。 ??? 正常人轴缩短率 ≥ 20%。轴缩短率可以定量分析各扇区局部室壁运动状况。;(2)心室容积曲线分析及心室功能测定：计算左右心室功能必须采用左右心室最佳分隔的LAO45?位影像，用计算机ROI技术可生成左心室心动周期的时间-放射性曲线，即心室容积曲线，据此曲线可以计算出多项心室功能参数。;心室舒张功能参数：高峰充盈率（PFR），反映心室舒张期容积的最大变化速率。1/3充盈率是前1/3充盈期的平均充盈率，反映心室舒张早期的功能。;(3)时相分析：对心室影像中各象素的时间-放射性曲线进行傅立叶变换，可以重建得到时相图、振幅图、时相电影及时相直方图，从而进行时相分析。;时相直方图：为房室时相度数的频率分布图。 正常心室与心房的时相直方图均呈正态分布，心室峰高而窄，心房大血管峰较低宽，两峰相差180?。心室峰底的宽度称相角程，是反映心室收缩协调性的重要参数，参考值 ＜ 65?～70?。;时相电影（phase cine）：可动态显示心脏内激动传导过程。正常时室壁收缩起于室间壁基