呼吸pbl案例讨论分析.pptx

病历讨论;病历摘要;个人史：饮白酒，2两/天 体格检查：血压130/80mmHg 无发热，S2增强，右下肺散在湿啰音，无下肢水肿 血常规（-） 痰培养（-）痰涂片（-） 生化（-） 心电图未见 CT：右肺散在斑片条索影，纵隔淋巴结肿 大，肺动脉增粗 CTA：肺动脉干4.3cm 左肺动脉2.8cm 右侧肺动脉缺如，纵隔，胸壁内多见迂曲细小血管影，右肺静脉灌注较左侧差 ;超声心动图：左房增大，肺动脉主干明显增宽，左右肺动脉近端增宽，二尖瓣少量返流 PG23mmHg，左室收缩正常 血气分析：PaO2 66.6mmHg 免疫全套：ANA 1：100 余无异常 肿标：CAI轻度增高 右心左心导管检查已做，结果未出 诊断：先心病相关肺动脉高压 支气管肺炎;肺动脉发育不全;肺动脉发育不全（PAA）;肺动脉主干缺如;左或右肺动脉近端缺如;左肺动脉异常起源;肺动脉缩窄;右肺动脉缺如所致肺动脉高压的病理生理; Pathophysilogical Changes of UAPA; Pathophysilogical Changes of UAPA;右肺动脉缺如所致肺动脉高压相关病历报道;病例回顾;44 例患者平均年龄31.5岁( 3月---69岁 );常见症状;诊断;;;;;;;;;;参考文献;肺动脉缺如所致肺动脉高压的治疗;The therapeutic approach for absence of right pulmonary artery By Yingyi Zhang Ziqiang Lin;Epidemiology Semiology;Therapeutic Approach ;Surgical Intervention;Surgical Intervention;Non-surgical Treatment;Prognosis;肺功能检查 pulmonary function tests适应症与禁忌症 Indications and contraindications;采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。 临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。;检测 1、因鼻子被夹住，所以应保持用嘴呼吸 2、尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不漏气 3、尽可能配合操作者的口令，即时做呼气和吸气动作 4、尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出;肺容量测定包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积 、残气容积、深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量 等指标。 (1)潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常参考值：450---500ML(成人) (2)补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最 大气量。 正常参考值：M(男)：2100 ML左右 F(女)：1500 ML左右 ;(3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最 大气量。 正常参考值：M(男)：900 ML左右F(女)：600 ML左右 (4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留 气量。 正常参考值：M(男)：1.380+0.631L F (女)：1.301+0.466L (5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量 (潮气量+补吸气量)。 ;(6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量) 正常参考值：M(男)：3500 ML左右 F(女)：2400 ML左右 (7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所 含气量(补呼气量+残气量)。 正常参考值：M(男)：2300 ML F(女)：1600 ML (8)肺总量（TLC）：深吸气后肺内所含有的 总气量。（肺活量+残气量） (9)气促指数：MVV实测值占预计值%/VC实测值占预计值%。 ;肺通气功能测定包括每分钟静息通气量、肺泡通气量 、最大通气量、用力肺活量、呼气峰流量等内容。 (1)每分钟静息通气量（MV或VE）是在精息状态下每分钟所吸人或呼出的气量，MV=潮气容积×呼吸频率。正常值为6--8L/分，MV10—12L/分为通气过度，MV＜3--4 L/分为通气不足。 (2)肺泡通气量（VA）每分钟吸人气量中能达到肺泡并进行气体交换的有效通